感谢您的信任和提问。
结合您提供的资料,患者诊断胃低分化腺癌,部分为印戒细胞癌,术后病理分期为IIb期。目前肿瘤标志物进行性升高,想咨询下一步的处理。请问,患者术后病理报告中是否有淋巴结转移?最好是能提供一份病理报告。
肿瘤标志物是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质,其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量,其存在或量变可提示肿瘤的性质。肿瘤标志物通常在正常和良性疾病情况下也有不同程度表达,表现在体液中有量的变化,因此,肿瘤标志物对特定的肿瘤通常缺乏特异性。临床上很多患者患有肿瘤,但肿瘤标志物却不高;有的患者不患有肿瘤,却偶尔发现肿瘤标志物的异常。因此,肿瘤标志物的检查从来都不能作为确诊肿瘤发生或者复发的标准。对于肿瘤标志物的使用,建议您:
1、肿瘤标志物只能作为一个参考,并无实际评估意义(有时候符合,有时候不符合,主要是因为能影响肿瘤标志物的因素偏多),如果CT未见异常,建议继续随诊复查肿瘤标志物及CT;
2、一次肿瘤标志物的升高并不可怕,临床上更可怕的是肿瘤标志物的进行性升高。
对您母亲而言,术后分期为中早期,本来预后是不差的。但唯一遗憾的是病理类型不好,为低分化腺癌,恶性程度高,且伴有印戒细胞成分。印戒细胞癌为恶性程度最高的肿瘤,除手术外,对放化疗均不敏感,临床上患者治疗效果不好,极易复发转移。如果术后病理有淋巴结转移,且肿瘤标志物进行性升高,需要高度怀疑肿瘤复发可能。这种情况下,如果常规CT未看到明显的复发和转移,那么患者的复查时间就需要紧密一点,2-3个月即可复查肿瘤标志物和CT,一旦发现异常,立即治疗。当然完善PET-CT也是可以考虑(该检查较普通CT更敏感且可以提示肿块的良恶性,优点在于可以明确全身肿瘤的病灶大小及范围,缺点在于费用昂贵,大约7000多一次,医保无报销)。
感谢您的提问,希望可以帮到您!