2020年06月22日
第1次提问
你好蒋医生,我孩子9个多月大,从昨天发现下嘴唇有像白色口腔溃疡一样的东西,倒是没有发烧的症状,请问是什么?因为是新手妈妈,没有经验,请问是手足口、疱疹性咽峡炎或者鹅口疮吗??请问是什么,应该怎么用药?而且我是纯母乳,我这两天给他喂奶,感觉昨天乳房有点疼,会不会他嘴上这个会传染到我的乳房,导致炎症呢,请问怎么处理?谢谢了(前三张照片是昨天,后两张是今天)麻烦看看病情是严重了还是有所缓解 患病时长:2天 用药情况:没有用药

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2020年06月22日
蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。
请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2020年06月22日
蒋琦医生
您好,宝宝的情况考虑疱疹性口腔炎。
请问:
宝宝口腔其他部位有疱疹或者溃疡吗?
宝宝吃奶有影响吗,有没有表现为局部疼痛?
妈妈乳房疼痛,是乳头还是其他,乳头有破裂吗?奶涨吗?

疱疹性口腔炎这是一种由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染引起的口腔粘膜、牙龈等处出现的水疱、溃疡性疾病。该病多发生在6月龄~5岁的孩子。从图片上看,情况没有加重,而且宝宝没有发热 不需要特别处理。
2020年06月22日
第2次提问
孩子口腔目前看来其他地方没有溃疡,他吃奶吃饭没有受影响,又拍了张图,麻烦您看看是没有加重吧,那如果加重了,我需要买点什么药在家备着呢,以您的经验,他这个不是手足口和咽峡炎吧……我看我乳头和乳晕处有破损,应该是他咬破的,他长了8颗牙了

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2020年06月22日
蒋琦医生
您好
1.从照片上看,没有加重。疱疹性口腔炎有的孩子出现发热(一般发热3~5天)、烦躁等不适,有些孩子没有发热等症状,直接出现在口腔粘膜、牙龈处会出现疱疹,开始时是湿湿的的小疱,之后有的会破裂形成黄色的,再之后会形成溃疡,起疱的过程可能会有疼痛。
宝宝目前没有发热,也没有疼痛表现。所以整体评估不严重。

2.是否是手足口病或者疱疹性咽峡炎。从宝宝目前来看,可能性极小。手足口病和疱疹性咽峡炎都是肠道病毒感染引起的。宝宝如果存在疱疹性咽峡炎大多会出现吞咽疼痛,影响进食,有的宝宝咽口水都疼痛,出现流涎表现。当然,最直接是看一下宝宝咽部有没有疱疹(可以尝试让宝宝张口大喊一声,看看宝宝咽部有没有疱疹)。手足口病往往是咽部疱疹伴皮疹(典型表现是手足臀部皮疹,但有的不典型情况,其他部位出现皮疹)。
而且即使是手足口病(疱疹性咽峡炎)也没有特效药,对症处理为主(比如发热,需要退热处理等等)。

3.目前宝宝不需要特别处理(疾病有自限性),注意口腔卫生,下唇疱疹(后面可能出现溃疡改变),尽快避免继发感染。

4.如果出现发热,疼痛等情况可以参考下面的方法进行干预:
(1)宝宝如果有发热伴不适,予退热处理(可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬)。

(2)宝宝如果疼痛难忍,予止痛处理。也是用对乙酰氨基酚或者布洛芬。

(3)注意水分的补充:保证孩子饮水量,万一疼痛导致孩子不愿因喝水、吃东西。可以让孩子尝试吃点凉的、软糯的、稀的食物(甚至可以吃冷饮,目的是为了宝宝吃点食物)。

(4)如果宝宝疼得太厉害了,可以在吃饭前10-~20分钟,在嘴巴疱疹处涂抹含有局部麻醉药的胶浆,比如利多卡因胶浆;或者漱口,比如神奇漱口水。这些药物能让局部麻醉,感觉不到疼。

(5)如果宝宝疱疹性口腔炎太严重了,所以前面的方法(布洛芬或者利多卡因等)都不能缓解宝宝疼痛,可以考虑口服阿昔洛韦。但考虑该药物的不良反应,宝宝目前是不建议使用的(权衡利弊)。

5.我估计妈妈乳头疼是宝宝长牙咬奶头的关系。后面我再整理一下相关内容给您参考。

2020年06月22日
蒋琦医生
宝宝咬乳头的一些注意事项
1.乳头破了甚至流血了,怎么办?
用水凝胶(比如美德乐的那款不错)敷破损乳头,能起到加速愈合的作用,效果比较好。也可以用羊脂膏来涂,或者在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露乳头,然后等乳汁干燥,再把乳头收起来。
如果乳头破损的厉害有流血,为了预防感染,可以喂奶后涂抗生素软膏,如红霉素软膏或者百多邦(莫匹罗星软膏)都可以。每次喂奶后涂在伤口处,涂薄薄一层,轻轻按摩至吸收,下次喂奶前用温水洗干净。
如果妈妈能忍疼,宝宝衔乳姿势正确的话,可以继续亲喂,先喂破损轻的那侧乳头,再喂破损严重的那侧。如果亲喂的疼痛不能忍受,也可以用吸奶器,请注意吸奶器不要对乳头牵拉得太厉害,否则容易引起乳头水肿。也可以用手挤奶挤出来用奶瓶或者其他工具喂宝宝。

2.如何避免宝宝再咬您?
宝宝出牙时牙龈会很不舒服,平时可以准备一些牙胶或磨牙玩具放在冰箱里给宝宝磨牙。给宝宝咬这些不会感到痛苦的物品,也可以在喂奶之前先让宝宝把这些东西咬个够。也可以用您的手指给宝宝按摩一下牙龈,缓解出牙不适。这样也可以减少宝宝咬妈妈的欲望。
喂奶时感觉到被咬,平静地将手指头插进乳头和宝宝的牙床之间,撤掉乳头,温柔并且坚定地对宝宝说: "不可以咬妈妈,妈妈痛"。多试几次,宝宝就会明白,咬妈妈的次数也就减少了。
但是请注意感受到被咬时请控制住自己,不要大叫,以免被宝宝误解为真好玩,妈妈在跟我做游戏,反而会促使宝宝咬得更频繁更厉害。
被咬时,还可以将宝宝的头轻轻地扣向你的乳房,堵住他的鼻子(当然,要注意宝宝的面色,不要和宝宝比耐力——宝宝不松口,我不放手,导致宝宝缺氧就不好了)。宝宝会本能地松开嘴,因为他突然发现自己不能够一边咬人一边呼吸。如此几次之后,宝宝会明白,咬妈妈会导致自己不舒服,他就不咬了。
2020年06月23日
第3次提问
好的谢谢医生 怎么避免继发感染呢 手足口和水痘自费的疫苗需不需打
2020年06月23日
蒋琦医生
您好
1.注意口腔卫生和手卫生,可以最大可能避免继发感染。
2.即使是自费的,预防接种机构建议到所有疫苗,只要宝宝情况允许,都建议接种。包括水痘和手足口病疫苗。可以减少宝宝发生相关疾病的可能或者降低严重程度。
蒋琦医生
希望我的回答对您有帮助,再次感谢您的信任,希望宝宝早日康复。
🈶 问题再联系。

TA的问答

大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?医生您好,宝宝1岁3个月,本周四早上起来咳嗽,10点左右发烧,呕吐,温度不超过38.5度,傍晚吃了退烧药,第二天周五开始不在发烧,但是依旧咳嗽,流鼻涕(清鼻涕)吃了三天头包,一直没见好,咳嗽有痰,不爱吃饭,不爱喝奶,精神状态还算不错,今天周天带他去医院拍了片子和检查血项,结果支气管肺炎,医生让打针,但是考虑孩子太小目前才15个月,想让医生帮忙看下是否需要打吊水治疗,还是先吃药治疗!