问题详情

您好，感谢信任。

目前看问题不大，请别担心。

请等待一下，我详细给您分析意见。

目前看问题不大，请别担心。

结合我们的情况，分析如下：

1 我们这个年龄，多数都是功能性的疾病，基本不会有大的问题，请别担心。

2 治疗方式也是重在生活习惯的调节，请放松心情。

3 胃镜没有大的问题，先别担心。

4 胃镜提示浅表萎缩性胃炎，反流性食道炎A级。

5 通俗理解就是胃黏膜发生了老化。因为随着年龄增长，胃也在逐渐变老，这是自然规律，谁都会有这个阶段，所以完全不要担心。如果萎缩伴有不典型增生，则是有风险的。

6 我们的萎缩性胃炎的情况，考虑合并幽门螺杆菌感染导致。杀菌治疗会相对好转，别担心。

7 反流性食管炎：胃食管反流病，如果造成食道黏膜的损伤，会导致反流性食道炎的情况。

8 食道炎内镜分级为：M，A，B，C，D，所以目前的程度比较轻。

9 胃镜可见贲门处（图1）（食道、胃交界的位置）齿状线不是很规则，也考虑有胃食管反流病可能。

10 胃部不舒服：提示胃部炎症或胃肠功能紊乱等引起。

11 嗳气：气体通过胃部逆流到食道，再到口腔，提示消化动力不足或胃食管反流。

12 腹部胀气，提示消化不良为主的胃肠功能紊乱，气体集聚在胃肠道中，引起胀的感觉。

13 关于呼气试验的数值，因为受多种情况影响，所以意义并不大，只要超过正常上限，即提示感染情况，但并不是数值越高即提示越严重，请别担心。

14 幽门螺杆菌阳性，代表幽门螺杆菌感染，所以还是建议杀菌治疗就可以。

关于幽门螺杆菌杀菌治疗，分析如下：
1 杀菌需要应用3-4种药物，其中2种是抗生素，服用期间10天到2周。
2 杀菌有一定几率失败，为了尽量避免失败，门诊杀菌最安全可靠。
3杀菌过程，非常容易出现不良反应，比如腹泻、味觉异常、发热、过敏反应等
4 如果出现不良反应，需要门诊面诊，根据情况考虑是否可以继续服药杀菌治疗
5 如果医生判断不能继续服药，需要中止用药，间隔一段时间后，更换药物进行杀菌治疗。如果是这种情况，再次杀菌治疗会增加难度，失败几率提高。
6 关于用药，给您方案非常简单，但不能面诊，在医学的角度，不建议只是按照服药方法进行杀菌，这样不安全，失败的几率也会提高。

鉴于以上问题，我建议省级医院门诊进行杀菌治疗。

综上，目前问题并不大，非常理解目前的心情，有任何问题，我们随时一起探讨。

您好，问题已收到。

请稍等，我详细给您分析意见。

不用客气，我的责任和使命就是客观给您分析和建议。

1 门诊杀菌，也是服药治疗，但可以随时评估治疗效果，出现副反应时也可以及时应对。

2 另外，用药的话也会根据个人情况准确应用，所以比较安全稳妥。

3 我们的数值，不是特别严重，请不用担心。

一般门诊杀菌的流程如下：
1 详细填表问诊进行确认
2 结合当地的流行病学，选择最适合的药物方案
3 门诊护士讲解杀菌流程
4 开具口服药物，按照指定方法杀菌
5 杀菌期间，如果有问题，随时到门诊医生处就诊
6 如果没有问题，杀菌疗程结束一个月后，到门诊医生处复查呼气试验
7 根据杀菌结果，制定复查和随访计划

非常理解目前的心情，有任何问题，我们随时一起探讨。

您好，问题已收到。

请稍等，我详细给您分析意见。

非常理解您的担心，我会尽力给您意见。

1 因为不了解当地的幽门螺杆菌用药情况，但是看药物的话觉得问题不大，别担心。

2 关于抑酸药物（雷贝拉唑），推荐使用进口的药物效果可能更好。

3 如果没有青霉素过敏，目前药物考虑可以口服。

4 关于杀菌，结合给我们的用药情况，建议如下：
耐信 20mg，一日2次，每12小时一次（可以晨起及睡前服用）
枸橼酸铋钾220mg，一日2次，餐前半小时服（早晚）
阿莫西林1000mg，一日2次，餐后即服（早晚）
克拉霉素500mg，一日2次，餐后即服（早晚）
口服14天

完全停药4周后考虑复查幽门螺杆菌检查。

非常理解目前的心情，有任何问题，我们随时一起探讨。