2020年06月21日
第1次提问
您好,我父亲,没有找到身份证号码,男性,53岁,做体检提示有一个肝囊肿,需要特殊处理吗?需要去医院复查治疗吗?

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余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问您父亲这是首次检查发现肝脏小结节病灶吧?有无慢性乙肝病史?有无肿瘤家族史?近期有无做过腹部CT检查?
2020年06月21日
余佳医生
您好,您暂且没有回复我,我先解答一下。根据目前介绍病史信息和检查资料,我的分析意见和建议如下:
(1)目前主要是爸爸腹部B超提示肝脏无回声结节病灶约8mm 考虑肝囊肿可能大。生化提示尿酸增高,血常规无明显异常。另外B超还提示有前列腺光斑回声。你们可能比较担心肝囊肿病变的问题,这里先来解读一下。

(2)一般来说,B超所见无回声区结节或者肝脏CT所见囊性病灶,多考虑肝囊肿病变。肝囊肿主要与先天性或后天退行性变有关。肝囊肿一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题,以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。

大多数人肝囊肿病变都生长比较缓慢,只要仍然还较小(<5cm),那么可以继续观察。以后每半年复查即可。爸爸目前囊肿病变8mm很小,可以暂且不必任何处理,继续观察。如果比较担心,那就完善做肿瘤标志物、上腹部CT/MRI平扫+增强检查进一步了解。

(3)你爸爸的情况,可能还会很多年保持比较稳定状态,不必担心的。一般肝囊肿长到到5cm以上,有一定症状不适,才建议考虑手术,方式为腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术,手术难度也不大,预后良好。
日常需要注意戒烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物即可。再就是定期每半年左右随访复查观察。其他方面不必担心,也不影响运动锻炼和工作生活。

(4)第二个问题,尿酸略高,一般与肥胖、饮酒、高嘌呤饮食、肾脏代谢功能等因素有关,你爸爸目前为轻度升高,如果还没有足趾关节等疼痛的话,那么暂且不需要特别处理。记得嘱咐他注意低脂低胆固醇低嘌呤饮食为主,多饮水,尽量不要吃海鲜、喝肉汤,少吃荤食,避免尿酸进行性升高出现痛风、心血管病变,另外注意定期复查尿酸值。必要时可以服用一些降尿酸的药物如非布司他等。

(5)最后,还有男性前列腺光斑回声,这一般为前列腺钙化斑可能大。前列腺钙化斑似乎说起来有点可怕。实际上,一般而言,成年男性多少有些前列腺炎,愈后往往会留下钙化斑,钙化斑是钙的化合物。其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑,对人体的健康影响不大。钙化是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一,如肝脏、肾脏、前列腺都比较常见。
我们主要是需要针对身体的各项小问题,做好日常的生活作息调整和合理科学的饮食。比如不宜劳累过度,不能熬夜,生活有规律,起居有常,防感冒,感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下,易引起前列腺疾病的反复发作。忌酒(饮酒易引起前列腺病复发),忌烟;多饮水,多排尿,保持大小便通畅,以帮助前列腺分泌物排除;避免久坐不动,坚持适当的身体锻炼,改善血液循环利于局部炎症吸收;饮食营养丰富,增强免疫功能,增强抗病能力。
2020年06月22日
第2次提问
爸爸有定期体检,以前没有发现有结节,年轻时有乙肝,他的姐姐是黑色素瘤去世,近期就是做的这个体检查的腹部B超
余佳医生
00:35
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TA的问答

症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。