杨明
副主任医师
小儿内科
南方医科大学南方医院
休息中
暂无
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2020年06月21日
医生好。我女儿一岁3个月。出生15天因为喝别人的母乳巨细胞病毒感染，之前咨询过您。您建议半年去复查肝功能。从去年11月到现在都没有去查过肝功能，今天去查了一下。发现有两个指标不对。请医生帮忙诊断。
2是不是还是要抽血查巨细胞感染指标，还要尿检一起做？是不是要吃药了？
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2020年06月21日
家长您好，感谢信任。宝宝的情况和肝功能结果都已经仔细看过了。
1. 我把前面两次的咨询情况找出来，仔细复习了一下：宝宝曾经查尿的巨细胞病毒是异常的；肝功能里面的天门冬氨酸氨基转移酶是41U/L，也是略微高一点。
2. 最近一两个礼拜，宝宝有没有感冒啊？拉肚子或者服用什么药物？
3. 宝宝去复查肝功能，发现有两个指标不对：天门冬氨酸氨基转移酶是52U/L；碱性磷酸酶311U/L。其他的各项指标: 包括丙氨酸氨基转移酶、前白蛋白、胆红素啊等等都基本正常。
3. 天门冬氨酸氨基转移酶52，稍微高一点，这个意义不大。嗯，在幼儿这个指标跟感冒啊，溶血啊，检测的误差，还有这个肝功能损害可能都有关系。结合其他的那些肝功能指标都正常的话，就可以先观察，过两周再复查。有很大的可能是不存在肝功能损害的。
4. 碱性磷酸酶，除了跟肝脏方面有关的话，还有跟有没有缺钙啊，还有胆道的不通畅等等有关系。因为这个胆红素和胆汁酸是正常的，所以说不存在胆道方面的问题，估计还是跟这个缺钙可能有一些关系。
5. 要是担心的话，可以做一个尿的巨细胞病毒检测。
6. 目前暂时不需要吃药，因为这个肝功能结果不算有什么大问题。
1. 我把前面两次的咨询情况找出来，仔细复习了一下：宝宝曾经查尿的巨细胞病毒是异常的；肝功能里面的天门冬氨酸氨基转移酶是41U/L，也是略微高一点。
2. 最近一两个礼拜，宝宝有没有感冒啊？拉肚子或者服用什么药物？
3. 宝宝去复查肝功能，发现有两个指标不对：天门冬氨酸氨基转移酶是52U/L；碱性磷酸酶311U/L。其他的各项指标: 包括丙氨酸氨基转移酶、前白蛋白、胆红素啊等等都基本正常。
3. 天门冬氨酸氨基转移酶52，稍微高一点，这个意义不大。嗯，在幼儿这个指标跟感冒啊，溶血啊，检测的误差，还有这个肝功能损害可能都有关系。结合其他的那些肝功能指标都正常的话，就可以先观察，过两周再复查。有很大的可能是不存在肝功能损害的。
4. 碱性磷酸酶，除了跟肝脏方面有关的话，还有跟有没有缺钙啊，还有胆道的不通畅等等有关系。因为这个胆红素和胆汁酸是正常的，所以说不存在胆道方面的问题，估计还是跟这个缺钙可能有一些关系。
5. 要是担心的话，可以做一个尿的巨细胞病毒检测。
6. 目前暂时不需要吃药，因为这个肝功能结果不算有什么大问题。
2020年06月21日
感谢医生。
1今日去看消化科医生，因为我女每顿饭几乎都一个半小时，医生开了中药，犹豫吃不。今天的医生说，我女每天2顿辅食，每天300-400奶量够了，但是之前去妇幼保健院的医生叮嘱每天要有500-600的奶才不易缺钙。我女后脑勺有一圈头发长，就是缺钙了？我给她吃葡萄糖酸锌钙(照片），基本上是每2天一支。请医生告诉我，是每天一支还是每两天一支合适？还有就是吃了多久去医院测什么项目，才能知道她需不需要补钙和具体补多少？
2.我女几乎每隔一天就会拉肚子，不是拉2次一天，就是3-4次每天。今天去看的消化科医生说，是因为我给孩子喝果汁，我是用48度的水榨苹果汁，有时候会混合两样水果，比如苹果和西柚。不知道是不是因为这个，还是因为着凉？这两个月拉肚子很经常。6月2号去打预防针，但是不知道打完预防针不能吃鱼，给孩子吃了鱼，结果当天晚上吐了7-8次，吐到胆汁出来。医生给了维生素b，就吃了半片。第二天她就好了。近期她没有其他问题。
3，巨细胞病毒检测我是什么时候去做好？是等2周后和肝功能一起做，还是明天就去测巨细胞，担心她。
4.肝功能的检测，都是要去医院抽血吗？有没有什么办法，可以在家检测的？
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2020年06月21日
1. 一岁三个月的宝宝，每天要有500-600ml的奶才不易缺钙。葡萄糖酸锌钙口服液，每天一支合适，另外还要同时口服维生素d，每天400单位。两周后复查一下碱性磷酸酶和钙磷。
2. 每隔一天就会拉肚子，估计是对某种水果不适应。可以的记录一下饮食日记，看看是跟哪种水果吃了以后就容易拉肚子。
3，担心的话，近两天找个时间去做巨细胞病毒检测吧。
4. 肝功能的检测，都是要去医院抽血的。目前还没有什么办法可以在家检测的肝功能。
2. 每隔一天就会拉肚子，估计是对某种水果不适应。可以的记录一下饮食日记，看看是跟哪种水果吃了以后就容易拉肚子。
3，担心的话，近两天找个时间去做巨细胞病毒检测吧。
4. 肝功能的检测，都是要去医院抽血的。目前还没有什么办法可以在家检测的肝功能。
2020年06月21日
感谢医生。
关于我女儿拉肚子，我想起来，之前不吃水果也是拉肚子。
我觉得是着凉。
我家里带娃的习惯是这样的。
1.白天，娃娃的裤子裤头很多时候都是没有盖在肚脐眼上的，这有没有影响？
2.白天娃娃不用尿不湿，拉了尿以后，蛮多次发现，会不穿裤子，给娃娃玩个5-15分钟不等再穿。也就是肚脐眼是没有挡住的，这样有没有影响？
3，之前睡竹席，开着风扇吹睡着的老人和孩子，我女儿老是拉肚子，不知道和这个原因有没有关系？后来在我的坚持后，换成草席。但是不知道是吃还是其他方面没有注意，也还是是不是拉肚子。不知道睡觉时候的温度是多少才合适？要盖到什么程度才是合适的？头不出汗，是合适的标准吗？
4.关于喝水温度。我先生的观点是。如果孩子总是喝40度的奶，她是没有适应能力的，她需要20度的奶能喝，40度的也喝。我认为还是都给孩子喝温才行也就是40度左右考虑天气因素，等她大一些，抵抗力和发育都好点了，适应能力自然会好。毕竟我家孩子是纯奶粉喂养，体质不是好的。
请杨医生按照经验给个建议吧。
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2020年06月21日
TA的问答
杨医生你好，我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀，前半截有一些裂纹，后面的稀便便甚至有一些泡沫。
其他吃喝玩乐都正常，这种是属于脾虚吗？应该怎么调理？
他现在以母乳为主，添加两顿辅食一顿水果，偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2，十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院，回来之后一直没有降，反反复复9，10，11徘徊，持续到29号，开始停母乳，第四天还是没有降黄疸，是否需要住院治疗您好，医生，宝宝七个多月会扶坐会爬，7个月22天学会了扶站，现在八个月2天，这几天开始扶着围栏横着走，是不是太早扶走会影响骨骼发育，我已经尽力引导宝宝多爬，但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大，枕秃也明显，是否补充乳钙给宝宝吃？医生您好。我家男宝宝现在42天，昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区，左脑室宽，具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿，让三月时复查。但是我家是剖腹产的，第一天见红后入院，第二天高位破水，第三天内检时破水发现羊水二度污染，后来紧急剖的，手术台上三度污染，出生后还可以，评分十分，所以没有进保温箱，具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽，嘴里有羊水咳出。
产检一直很顺利，就35周左右查出来头大腿短，后来也正常了。
脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的？会不会对以后有影响？如果是囊肿
的话怎么办？目前来看喝奶反应体重各方面都很好，只是之前舌系带短，剪了一下。
你好医生，这是我宝宝出生第三天的单子，我是o型血的妈妈，爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8，24号早上测的是11，下午两点测的是14.1，晚上赶去市医院测的是17，然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11，一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到，体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。
