2020年06月21日
第1次提问
家中老人心脑血管疾病服用药物后,双侧手臂出现皮下出血,皮肤脱屑,白泡等症状 出现皮肤症状时长:2天 医院检查:丰台区航空航天总医院 用药情况:利伐沙班片、替格瑞洛片、单硝酸异山梨酯片、盐酸胺碘酮片

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2020年06月21日
李菁医生
您好,1.老人服用上述4种药物各有多久了?皮疹出现多久了?2.根据您和家人的判断,从时间关系上推算,最可能是加用哪种药物后出现的?3.服用上述药物是基于哪些疾病?老人都诊断了哪些病?您给我提供尽量详细的病历资料,我来帮您判断这些药是否必须服用。4.老人最近服用了其他药物(包括消炎药,外用药,中药,草药,保健品等)没有?接触过什么容易过敏的食物或者物品吗?
第2次提问
1、四种药物同时服用的,大概有一个月了,皮疹出现2天 2、这几种药不是很好判断,看了下说明书都有皮下出血的可能,单硝酸异山梨酯片上面的不良反应提到了皮疹脱屑,但是又说不能一下停药
2020年06月21日
第3次提问
3、以上服用的药物主要针对心脏病“房颤”,病例在图片中 4、同时在服用治疗老年痴呆的药物,富马酸喹硫平片

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2020年06月21日
李菁医生
好的,根据病历,老人4月份住院诊断为急性心肌梗死、阵发房颤,因此服用了上述药物。1.这四种药物中,胺碘酮的皮肤副作用风险最大。替格瑞洛次之。2.也不除外多种药物共同服用,或这些药物与精神类药物共同服用所造成的副作用。3.如果老人近期都没有发作冠心病,可先试停替格瑞洛,保留利伐沙班。二者都是抗栓药物,共同服用会增加出血风险,也可能有相互作用。如果目前稳定,为了减少副作用停掉一种是合理的。4.究竟是那种药物引起的皮肤副作用,只能通过停药来尝试。是否停药,取决于皮肤病变是否很严重,值得停用治疗心脏病的药物去尝试。停用胺碘酮后,有可能房颤复发。5.皮肤病变的原因,要听取皮肤科医生的意见,是否只考虑药物过敏,有没有其他原因。也有些患者皮肤病不是药物所致,是其他原因,皮肤科大夫一看就知道。如果确实考虑药物引起,而且对老人造成的困扰或威胁较大,可尝试停用胺碘酮。6.建议您找老人住院时看病的医生再咨询一下,听取意见。因为他们制定了上述治疗,比较了解老人的病情。停药对于高龄心脏病人有一定风险,一定要权衡好利弊。

TA的问答

李医生您好 我的奶奶今年85岁。高血压很多年了。前几天突然觉的胸闷 无力 没法走路 量血压发现220就去了急诊。急诊医生给了快速降压药没什么效果。就留院观察控制血压。期间做了一些检查 图片是一些检查结果。医生说她肾萎缩。肌酐高。说可能是因为我奶奶乱吃药导致的。(因为我奶奶总是自己偷偷乱吃药)给出治疗建议是一天服用两次降压药控制血压。留院观察了两天半。血压降到150左右就让回家观察了。但是回家以后血压虽然可以控制在150左右。但还是胸闷无力 没法起身 睡觉也不好。用家用的血氧仪测出血氧是88。赶紧就买了可以在家吸氧的东西在家吸氧(以前在家都没有过吸氧)吸氧机调到百分之70吸3-5分钟左右就能到96 98这样。并且她说胸闷有所缓解。而且吸氧的时候感觉可以睡的舒服一些。因为我在国外。我爸妈跟我说的也不是特别清楚。具体吃的什么降压药也没有跟我说。但我很相信医生。应该最后给开的降压药是有效的。我就想请问您几个问题。我奶奶是什么原因导致的高血压这么高。如果降压药一直控制在150是否合适?还是降压药需要继续调整? 还有就是血氧这么低是否需要做其他检查和治疗?还是高血压没有得到有效控制导致的血氧低?医生,您好! 12.20因发烧查出支原体感染,退烧后感觉人发软,心情也不大好,特别焦虑,期间查了3次心肌标志物、心肌酶谱、心电图都无问题,后支原体症状缓解,转阴。 1.11因自己焦虑,在当地医院查心肌酶(图1),发现心肌酶不对,当天下午换大医院查了心梗三项(图2)与心电图(图3),心梗三项无问题。(当地用的免疫法查同工酶不正常,大医院质量法的同工酶正常) 1.14-1.19,请假在家休息,吃了辅酶q10,1.19复查心肌损伤6项和心肌标志物(图4、 图5),无问题。 请问医生: 1.这种情况算心肌损伤或者心肌炎吗?(心脏没感觉到有什么不舒服) 2.能否正常生活工作,工作性质是教师。 备注:本身患焦虑症7年,有点焦虑 李主任好,前两天向您做了一次问诊咨询,非常感谢您耐心专业的回复! 我爸这周检查了一下,刚刚在医生电脑上看了超声的结果,因为还没办理出院老家这边的医院不能打印。 医生说如果不想支架做造影意义不大,请问是否应该做个CTA检查,我觉得是不是做一个更了解自身情况,我爸不太想做有创检查……诶,如果是我肯定所有检查都做一遍,清清楚楚。 方便的话请您帮忙看看这个拍的检查情况,稍晚办理出院后我上传完整病例,非常感谢您!主任您好: 我爸爸今年59岁,2016年查出了心梗,当时住院了一周,没有放支架。印象里当时检查好像前降支狭窄超过90%,但不太能确定,我爸一直不同意再复查… 出院后一直注意作息,忌酒(之前也不吸烟)。我一直在北京工作,父母在哈尔滨,听我爸说是没有心脏病复发过。 但是我爸不愿意去医院,一直没有复查过,现在他换季时每天吃阿司匹林肠溶片、泰嘉(硫酸氢氯吡格雷片)。请问这两种药可以作为日常预防吗?以及是否有其他的用药或康复建议,谢谢主任!症状及患病时长:八年前开始发病,主要症状就是发作时心跳加快引起呼吸困难,喘不上气,全身冒汗,初期发作时间短,频率低,近几年发病时长最长可达半小时左右,且次数越来越多,平均一年发作五、六次,无规律。 就医及用药情况:曾在华西医院门诊检查多次无果,今年去阜外医院门诊检查无果,最近用药“奥美沙坦 阿托伐他汀钙片”。今天12.4号在家发作,入县医院检查,检查结果如下图,医院说要做手术。 需要解答的问题:请问专家:该手术是什么手术?是否必须做?是否有风险?术后恢复情况如何?