2020年06月21日
第1次提问
左腿从2019年4月初开始不舒服,最初是在一次学游泳后,从腹股沟初开始,好像一根筋受伤,拉扯感,走路都略有点受影响,但不影响工作。这个症状大约在三五天吧,后来转变为膝盖周围肌肉的酸酸胀胀麻麻木木,走路没劲,左腿有时会觉得有一根筋或是肌肉在跳动,躺着时会缓解许多,游泳也会缓解。 大约在2020年二三月后,在左腿部的不同部位(腹股沟、大腿内侧、大腿外侧、大腿后侧、大腿前方、小腿肚)会感觉到筋的牵扯感,同时伴有左腿不同部位肌肉的酸胀麻木,而且这些感觉在一天中的不同时刻都是不一样的,可能前十分钟发生在这个部位这种不适感,后十分钟不适部位和不适感就不一样了,且睡觉也不能缓解,躺着同样不舒服。睡一夜起床后走走会缓解一点,走多了坐下来会缓解一点。虽诸多不适,但活动不受限,也无压痛,且不适部位和不适感毫无规律。 一年多来,做过膝关节、腰椎、髋关节核磁共振,都有点小问题:膝关节积液,半月板退行性改变、腰五骶一膨出,但医生说问题不大,吃过药(迈之灵安康信),敷过药,做过针灸、推拿、按摩、牵引,几乎没有任何效果。也查了风湿免疫,比如一个风湿几项(具体几项忘了)、血沉、C反应球蛋白、B27、血常规,也都是正常
2020年06月21日
李政医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,这会在忙,一会空了就编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2020年06月21日
李政医生
您好,您的情况我了解了,41岁女性,2019年4月一次游泳后左腿从腹股沟向下拉扯感,活动受影响,但工作正常,3-5天后转为膝盖附近肌肉酸胀麻木,感觉肌肉跳动,休息时候缓解,走路没力。2020年2-3月后反复左下肢多部委感觉牵扯、肌肉酸胀,位置不固定,睡觉不能缓解,躺着也不舒服睡一夜起床后走走会缓解一点,走多了坐下来会缓解一点。虽诸多不适,但活动不受限,也无压痛,且不适部位和不适感毫无规律。完善了多项检查:膝关节积液,半月板退行性改变、腰五骶一膨出,风湿、血沉、C反应球蛋白、B27、血常规都是好的。吃了药物迈之灵、安康信,做过针灸、推拿、按摩、牵引,几乎没有任何效果。
根据您的情况,主要考虑几种可能:
1.肌肉劳损,可能游泳过程中肌肉损伤,后续没有完全恢复,建议增加下肢肌肉拉伸运动,大腿前侧、后侧、小腿前侧、后侧、臀部肌肉,每部位拉伸30秒,3次一天,观察症状变化,避免受凉
2.腰椎间盘突出导致的下肢神经卡压,引起的异常感觉:这种情况建议增加腰部核心肌肉的训练,平板支持、游泳、臀桥等都可以;
3.不宁腿综合征:这个疾病其实算一个排他性诊断,就是其他都不像,治疗效果不佳后可能考虑这个问题,多发生在夜间睡眠时,或者安静状态下表现严重,多表现为腿部的不适症状,可能为蚁行感、或者疼痛、紧缩或酸胀,反正多描述为不舒服,但活动后反而消失,多有摆腿的冲动。如果您的情况也是白天没什么感觉,主要还是夜间明显,活动后缓解就需要考虑这个问题。完善检查有没有缺铁性贫血,有没有叶酸、B12的缺乏等。
2020年06月21日
第2次提问
李医生您好,对照了一下不宁腿综合征的症状,我的腿部不适是不分白天、黑夜的,跟运动、休息关联也不大,有时走多了休息后会稍有缓解(有时也不缓解),有时久坐或睡醒后走一走会缓解(有时也不缓解)。尽管我很细心地去觉察,还是找不到规律。这一年多来,骨科和推拿科、运动康复科看过不同医院不同医生,几乎没有改善,很是沮丧,不知道病因出在哪里。 另外那些肌肉拉伸该如何操作呢,请李医生指点。 谢谢!
李政医生
稍等,回复中
2020年06月21日
李政医生
确实是,所以我也不能确定您的症状到底是什么原因导致的,所以也只能从最常见的可能说起,您也确实去过了不少科室,给予了各种不同的处理但是效果都不好,那我们只能试试看再查一查,如果确实存在缺铁或者叶酸缺乏也可以补充处理看看。口服甲钴胺营养神经。
拉伸的动作我放在了下图,两侧对称做,每次30秒,做3次,然后增加核心力量训练,再看看症状变化

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第3次提问
好的,谢谢您,我对照着练习练习,希望能有帮助。谢谢李医生!我就居住在南京,如果接下来进一步检查,可以选择哪个科室呢?
李政医生
不用谢,这是我应该的,只是希望能有作用。可以看神经内科,康复医学科。

TA的问答

症状及患病时长:十多天前,感觉左小腿肚子不痛不痒但就是不舒服,感觉腿肚子里面空落落的,需要按压才舒服,特别是晚上睡觉前,需要在左腿肚子上垫个矿泉水瓶才舒服。这两天感觉自己的左大腿和左臀有麻麻的感觉,不知道是垫了腿肚子引起的大腿血流不适还是其他原因? 我血压血糖正常,血脂略高,多年前做腰椎核磁共振曾有榷椎间盘膨出的提示。请教您这可能是什么情况,还需要做哪些检查? 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天颈椎左侧像触电一样抽痛,从下午开始,频率有所提高。估计到现在抽了有七八回了。 上班族常在电脑跟前坐着,带孩子基本没有整夜觉睡。这两天还有一点发烧,整个人感觉到冷。 请问该怎么处置?谢谢医生!医生你好,我外婆今年90岁,身体消瘦,有十几年的帕金森病史,现在每天三次服用美多芭,每次三颗。前段时间有一次忘记吃美多芭了,发现手和腿都不抖了。这两天尝试停了一天药,手和腿不抖了,之前服药脑子里面会有轰鸣声,也没有了。但是大腿疼起来了,腿不动的话不疼,一动大腿就疼。想请问一下医生,大腿疼是否跟停药有关系?手和腿都不抖了,能否停止服用美多芭,还是要继续服用?(在腿疼前几天,有一次晕坐在地上,检查后发现腰部骨头有轻微开裂,腰部疼痛,大腿不疼,医生开的药和膏药静养,不知道这次大腿疼是否和腰部轻微开裂有关系)症状及患病时长:新冠首阳 就医及用药情况:新康泰克(复方伪麻黄碱)、美林、西吡氯铵含片 需要解答的问题:医生你好,我本身有偏头痛史,发作时常用药佐米曲普坦鼻喷剂。这几天阳了,从发烧开始神经痛,全身游走性针扎痛,以及头部后左侧一根血管抽痛,连着脖颈一直延伸到耳后、肩胛骨,后背上方疼痛。上网查了一些资料,不知是否可以吃巴喷丁缓解,处方药不敢乱吃所以来问下。这种痛真的是身体精神双重折磨,影响白天的生活。或者您是否有建议的处方,谢谢症状及患病时长: 脚踢球扭到受伤肿了一周还在痛,跌打损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: