2020年06月23日
第1次提问
我妈妈今年48岁,这里一年来消瘦10多斤,吃完饭喉咙那一块不舒服,很难消化,现在在小县城医院里(条件有限,没有全面体检),做了一些常规检查,包括胸片、b超、血液、肝功能、胃镜、喉镜、心电图等,查出来有轻度胃糜烂,慢性咽炎,促甲状腺激素偏低,除了这些因素外,想问下可不可能是肿瘤或是别的病,应该进一步做哪些检查,比较担心
2020年06月23日
吴蔚医生
你好,内分泌科引起消瘦的疾病主要有两种,一种是甲亢,另外一种是糖尿病。他查的促甲状腺激素偏低,这可能是亚临床甲状腺功能亢进的表现,如果当地能做吸碘率和促甲状腺激素受体抗体的检测,建议最好是查一下,如果这两个检查都提示是甲亢的话,建议使用抗甲亢药物治疗。如果上面两个检查没有办法做的话,建议过三个月之后再复查甲状腺功能,如果促甲状腺激素水平还是低的话,那么也可以明确是亚临床甲状腺功能亢进,需要使用抗甲状腺药物治疗。
另外建议查一下空腹和餐后两小时血糖,糖化血红蛋白水平明确有没有糖尿病。
要排除肿瘤的话建议做全身的检查,包括头颅磁共振,胸部ct、上下腹部ct,另外建议查一下所有的肿瘤标志物。
其他引起消瘦的疾病包括感染性疾病,如结核,可以做一下T-spot检查。还有自身免疫性疾病,可以做一下自身抗体的检测。
2020年06月23日
第2次提问
这三张是检查的一些结果,之前查过没有糖尿病,是不是大概率是甲亢引起的消瘦呢,如果是饮食方面应该注意些什么,还有当地的医生说是更年期引起的一些症状,和这个有关系吗

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2020年06月24日
吴蔚医生
你好,您发的报告中血常规、肝肾功能、电解质都是正常的,单从第三张化验结果促甲状腺激素降低是没有办法判断是否甲亢的,要么进一步做促甲状腺激素受体抗体和吸碘率检查明确,要么过三个月复查甲状腺功能看变化情况才能明确是否甲亢。
目前也不能确定就是甲亢引起的消瘦,因为即使是甲亢的话目前也是很轻微的阶段,可以不引起任何症状,叫做亚临床甲亢。所以,还不能排除其他引起消瘦的原因哦,当然,只有您做了其他检查都没问题才反推消瘦可能跟甲亢有关系。
饮食上建议暂时忌碘,家里要吃无碘盐,尽量避免吃海产品,包括海带、紫菜、海鱼、海虾、海蟹等,平时注意休息,避免劳累。
吴蔚医生
更年期引起的症状包括潮热、心烦、一阵阵出汗、睡眠不佳等,从她的年龄看是进入这个阶段了,不过从您发的化验看并没有进行性激素的测定哦。

TA的问答

症状及患病时长:年龄50岁 女性,常常血脉喷张的感觉,伴随身体一阵一阵出冷汗,心情急躁。症状去年出现后又消失,最近3、4天又出现这种情况 就医及用药情况:未就医也未服药 需要解答的问题:这属于什么情况,是否是更年期或与绝经有关的症状?症状及患病时长:你好:甲状腺正常吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要答复我吴医生好!本人有下列问题,想咨询您。 症状及患病时长:2019亚临床甲亢,今年复查相关指标存在问题。 本人甲亢长期未治疗,存在骨质疏松,血压高(140+),心跳快(原本55左右,现在100左右)。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 1.近期准备生育,是否可以过几个月服药? 2.白细胞有点低,是否可以先服用(利可君)等升高白细胞后用药 3.国际上可有什么推荐用药?护肝片、利可君等是否可用其他药物推荐? 谢谢! 症状及患病时长:桥本5年今年检查医生说已经变为甲减需要服用优甲乐 就医及用药情况:从2月开始服用优甲乐,每日半片,每月抽血检查, 需要解答的问题:这是本月报告,根据报告数据反馈,请问用药方案需要更改吗?还是继续每日服用半年优甲乐,定期抽血观察?症状及患病时长:经检查是重度低血钾症, 就医及用药情况: 2019年有一次双脚无力,艾灸后三天恢复。去年9月份双脚无力,手还可以,后来吃了氯化钾缓释片,第二天恢复。 这次比较严重,4月5号手脚不利索,6号双手双脚瘫痪无力,当天住院内分泌科。 经过几天CT、腹部彩超、心脏彩超,n核医学科检查,现在结论是: 彩超出有结节,结节有近3公分。n核医学科检查 考虑是甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢, 住院医生建议到甲状腺外科手术,切掉结节,但外科医生建议要穿刺,因为有甲亢,建议继续在内分泌科继续治疗甲亢,甲亢治疗后,再去做结节手术。 需要解答的问题: 请问吴医生 (1)现在的情况,不知穿刺有必要做? (2)可以在家里修养吃药治疗甲亢?等甲亢好了再去医院做结节手术? 还是一定要在医院住院治疗甲亢,等甲亢好了然后去做手术? (3)因为结节有近3公分,需要直接手术,不穿刺的必要?如果做手术,要做哪种手术呢?