家长您好,感谢您的耐心等待。孩子的情况和胎儿超声心动图报告我已阅读,我的观点供您参考。
1、从您提供的胎儿超声心动图看,目前怀疑孩子存在主动脉弓的畸形。
2、不过超声诊断主动脉畸形需要特别谨慎,孩子在妈妈肚子里的时候,每次心跳心脏射血量按100份计算,大概只有10%会流经这个主动脉峡部,所以产前超声确诊主动脉缩窄很困难,准确率大概在40%左右。此外,动脉导管在胎儿阶段是开放的,这也限制了超声检查的准确率。
3、一般只有存在长段缩窄或者其他心脏表现的时候,才能够比较明确的诊断,比如存在左心室明显变小、二尖瓣环变小或右心室明显扩大等情况,可是这些情况在您提供的超声报告里没有发现。
4、因此要确诊,最好的方法是等孩子出生后,直接给孩子做超声检查。
5、最坏的情况是真的有缩窄,那么自己是没法长好的,一般要通过手术来治疗,比较成熟的手术方案是开胸切除狭窄的血管断,再把正常的两端连接起来,如果狭窄段比较长,还需要做其他的成形技术。主动脉缩窄的手术技术成熟,可以达到治愈的效果。
6、条件允许的话,可以做一下基因检测,排除染色体异常,比如Turner综合征,这类综合征的孩子主动脉弓缩窄的比例高达30%。基因检测有问题,那么就应当综合考虑孩子的去留,如果基因没问题,单单主动脉缩窄不是终止妊娠的指征。
7、孩子在胚胎起始阶段都是左上腔、右上腔同时存在的,在发育过程中,一般的人左上腔就退化了。不到1%的孩子左上腔没有退化(同时存在2个上腔)。
8、在这不到1%的左上腔没有退化的孩子当中,90%引流到右心,只要左上腔静脉通畅,冠状静脉窦没有狭窄,从功能上讲就没有问题,孩子出生后也没有症状,不需要特殊治疗,也不需要手术。单纯由于左上腔静脉而引起的主动脉畸形比较少见。
希望我的观点能够帮到您。