2020年06月22日
第1次提问
医生,我母亲这个诊断证明该怎么治疗?45岁,有糖尿病。

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2020年06月22日
汤远琳医生
您好首先感谢您的信任,您的问题我已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间,请稍等。稍后我会详细回复您,这条信息您不需回复,因为会浪费您一次提问机会,稍后我会主动联系您。
2020年06月22日
汤远琳医生
你好,不好意思让你久等了,下面我对你母亲眼睛的问题进行详细的分析一下:

1.我详细的看了一下你妈妈的住院病历,前天入院的,入院前3天出现双眼视力下降,并做了相关检查,入院时右眼矫正视力0.15,左眼矫正视力0.1,图三oct 检查可以看到你妈妈左眼视乳头水肿明显,右眼颞侧视乳头也有些水肿,图四来看,你妈妈双眼黄斑区视网膜各层次结构相对正常。图五是你妈妈眼底照相及眼底血管造影检查来的,左眼眼底可以看到视神经边界模糊水肿明显,同时围绕一圈黄白色渗出,右眼的话视神经有些充血,边界还算清楚。双眼底同时还可以看到比较多的点状出血来的。眼底血管造影结果来看双眼视神经及视神经旁血管可见明显的荧光渗漏。
2.综上来看,结合你妈妈有糖尿病病史,我看你妈妈今年才45岁,不知道糖尿病有多少年了,同时平时血糖控制怎么样,有没有规律服药。就你妈妈眼睛目前至少应该有糖尿病性视网膜病变来的。但是导致你妈妈双眼视力突然下降考虑还是由于视神经方面的问题来的,目前至少需要考虑以下两种情况,一个就是糖尿病性视神经病变来的,还有一个就是视盘血管炎来的。如果是糖尿病性视神经病变的话,疾病的根源就是糖尿病来的,这种疾病的治疗的话最主要的是要控制血糖,同时营养神经治疗,视乳头水肿明显的话早期可以口服一些激素类的药物。如果是视盘血管炎的话,这种因为是炎症性的疾病,这种疾病对于糖皮质激素类的药物反应是比较好的,但是服用的激素时间可能会比较长。
3.对于你妈妈目前情况,需要完善以下检查进一步进行确诊,一个就是需要完善视野,vep检查,同时最好完善一下头颅磁共振检查,还有就是得完善一些免疫相关的指标,比如血沉,风湿免疫相关等指标,做这些检查的目的是为了进一步的排查是不是视盘血管炎来的,因为视盘血管炎跟糖尿病性视神经病变两种疾病的治疗方案是有比较大区别的,尤其是激素使用方面。
2020年06月23日
第2次提问
医生你好,我妈妈半年前左右检测糖尿病28点几,有遗传因素,经过控制目前是10左右,平时要注射胰岛素,饭前。眼睛反反复复,做过眼底治疗。近期也做了头颅磁共振。请问现在去哪家医院治疗比较合适呢?

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2020年06月23日
汤远琳医生
1.照你描述来看,你妈妈平时血糖应该控制不是特别好,同时我看你妈妈做过磁共振检查,只是有些脑萎缩这个影响眼睛关系不是很大。你妈妈眼睛的问题考虑还是跟她血糖控制不是很好关系大一些。
2.看眼科的话,广东地区最好的当然是中山大学中山眼科中心这家医院了,但是你妈妈有糖尿病的问题,眼科医院是家专科医院处理全身问题相对没那么专业像你妈妈这种情况,在广东地区的话,以下几家医院综合实力都还是比较强的,比如广东省人民医院,中山大学几所附属医院,比如中山大学第一附属医院,第二附属医院,第三附属医院都是可以的。
2020年06月23日
第3次提问
好的,那我妈平时空腹.8.9点饭后11.2点左右。长期只打胰岛素,控制血糖该用什么药呢?目前挂了中山医院眼科眼底的号。像我妈是否建议去全面的医院,广东省人民医院呢?
2020年06月23日
汤远琳医生


1.空腹血糖8,9左右还是偏高一点的。餐后11.2左右处于临界值,像糖尿病患者,如果用着胰岛素控制血糖的话,还是建议继续用胰岛素控制血糖比较好,因为可以根据血糖波动调整胰岛素用量来调控血糖,比如血糖高点可以适量增加胰岛素用量,血糖低一点可以适量减少胰岛素用量。血糖不稳定的时候建议一天多监测几次血糖,最好自己在家里买个血糖仪,进行血糖监测。在血糖波动比较大的时候建议保山餐后都测一下血糖,等血糖稳定后就可以不用测的那么频繁,监测一下空腹以及三餐后血糖就行。
2.你挂的中山大学眼科医院眼底科的号是正确方向来的,因为你妈妈目前主要还是眼睛的问题,看过眼科医院的医生后如果那边的医生再建议你到综合医院检查一下身体,到时候再去广东省人民医院也行的,两家医院挨得很近,不远。