2020年06月22日
第1次提问
袁医生您好!多次向您问诊了。孩子五月份以来一直过敏性鼻炎伴过敏性结膜炎,正在用药,内舒拿,埃美丁,开瑞坦儿童糖浆,症状见好。去年同期也是这个症状,用药后见好。最近发现他后背有许多指甲盖大小的白斑,不知道是什么病症?

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2020年06月22日
袁姗医生
你好。图片显示发白的皮损,首先考虑是炎症后色素减退。

炎症后色素脱失或者减退是创伤或者炎症后常见的皮肤反应。湿疹后常见。尤其是严重脱皮,渗出或者水疱后,皮肤色素细胞受到破坏,创伤或者炎症反复刺激皮肤,会诱发或黑或白两种变化,为炎症后色素沉着或炎症后色素减退,若是稳定,也不用担心,可以自行缓解恢复。就是慢。但是诊断这个的前提是有湿疹或者外伤的情况。激素如艾洛松或者尤卓尔等药膏涂抹治疗,也会造成发白的停药后慢慢恢复。但是一般都不会扩大。
图片多发,并且有些还有一些脱皮,粉色,结合过敏体质和湿疹病史,首先考虑本病,也是目前不考虑白癜风的原因。同时这些白斑颜色太均匀,规则圆形椭圆形的形状,同时白斑周边的皮肤没有加深。
但是万一逐渐扩大面积,白色加重,边缘颜色加深,也要考虑是儿童白癜风,一旦是白癜风(目前不是),也不用担心,治疗在润肤基础上,尝试涂抹非激素药膏如0.1%吡美莫司软膏或者0.03%他克莫司软膏,药膏对于某些人有刺激,出现刺激(发红,刺痛,脱皮等)要停药,待刺激消失再用。逐渐刺激减少,就可以持续使用了。观察三个月以上,有效就持续用药。无效,还需看医生换药或者加准分子激光308nm多次治疗。
颜色改变不考虑传染性。忌暴晒。此时有的白色皮肤摩擦后发红是反应性的。
有条件带孩子到医院做武德灯或皮肤ct检查,帮助确诊。
2020年06月22日
第2次提问
袁医生您好!请问需要给孩子做个甲状腺功能检测吗?默沙东上有一段说“白癜风与自身免疫性疾病有关,其中甲状腺疾病最常见。通常,与甲状腺功能亢进(甲亢,特别是在由格氏病引起时)和甲状腺机能低下(甲减,特别是由桥本甲状腺炎引起时)最为关联。”

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袁姗医生
不考虑白癜风,就不用查甲状腺。即便是白癜风,也要综合判断,甲状腺异常不到15%。

TA的问答

症状及患病时长:6岁小孩,将近一个月时间,时不时地身上起红包,主要集中在上半身,红包由小变大,痒。小时候出现过敏性皮疹荨麻疹。去年7月份出现过腿上起红包的情况,持续时间半个月左右,去医院查过有混合霉菌过敏。今年也是夏天,怀疑是开空调引起过敏,或者去上游泳课时,游泳池里的水或者消毒剂引起过敏。 就医及用药情况:身上起得多了就吃盐酸西替利嗪滴剂,抹艾洛松,吃一次药身上的红包消了,过两三天又起红包。 需要解答的问题:想知道这种红包是怎么引起的,需不需要去医院查过敏原,连续多日服用盐酸西替利嗪会不会副作用大。涂抹什么药能有效止痒。谢谢医生。症状及患病时长: 昨天中午突然发现娃的大腿出现一个皮疹,凸起皮肤表面,直径大约有2厘米,自行用了弱激素药膏,今天未见好转,皮疹中心出现一小点凸起,今晚发现脚踝处又多了一个 需要解答的问题: 请问是什么原因引起的?需要怎么治疗?谢谢!症状及患病时长:比较久了 就医及用药情况:没看过医生 需要解答的问题: 袁医生,您好, 小朋友5岁,胸前长了好多小疙瘩,越来越多。麻烦帮忙看下是什么情况?需要怎么用药和治疗呢?不严重吧?多谢了~症状及患病时长:孩子三岁半,一只耳朵入冬以后下方裂口。以往冬天也有这种情况,不太严重,春天就自愈了。今年冬天时间长,裂的也比较厉害,但孩子多数时间没觉得疼或痒。近期开始总挠耳朵,于是涂红霉素,但反反复复,好的时候就像口水干了的嘎巴一样,不好的时候发红、发痒,鲜红色。今早一看,可能是夜里睡觉挠了,变成这样了。 就医及用药情况:近一个月早晚涂抹红霉素软膏各一次 需要解答的问题:是什么问题?怎么治疗?症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子两岁,今天洗澡发现后腰上起了肿起一小块,上有小疙瘩,请问怎么处理?还有就是大腿内侧也有一些小疙瘩,腿上的有半年了,有时候下去些有时候又严重些。请问腿上的怎么处理呢?