2020年06月22日
第1次提问
女,48岁,连续两个月腹部有种胀胀的感觉,去中医院拍B超发现有胆囊结石,医生说让吃两个月中药,吃了一个星期了也没有明显好转,想质询一下医生这种尺寸的结石吃药会自己掉下来吗?吃中药还是西药效果好呢?或者怎么治疗做好

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2020年06月22日
向珂医生
你好,首先感谢你的信任,你的检查报告已经仔细看过了。
从目前检查报告看胆囊结石诊断明确。
胆囊结石是肝胆外科的常见病和多发病。常见病因有肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病等因素。通常在饱餐、油腻食物后出现右上腹疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。胆囊结石唯一根治的办法就是行胆囊切除术,药物只能缓解症状,不能消除结石。有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术切除胆囊。
如果不切除会有什么坏处?一是可能结石嵌顿引起反复发作的胆囊炎,二是小的结石可能从胆囊掉到胆管,导致继发胆管结石胆管炎,甚至发生胰腺炎。三是大的结石尤其是十年以上的结石容易导致癌变形成胆囊癌。
目前没有有效的药物可以消除胆囊结石。很多患者认为药物可以消除结石,吃了很多药,花了很多钱,结果结石不仅没消除,反而肝肾功能出现异常,最后还得手术。
因此,根据你的情况,建议择期行胆囊切除术。



2020年06月22日
第2次提问
看到朋友说有2cm以下的结石可以用溶石疗法,有这方面的西药可以治疗吗?现在还没有什么特别严重的反应,就吃饱了有点腹胀,想要保守治疗可以吗?
2020年06月22日
向珂医生
你好,有症状的胆囊结石都建议手术切除。目前没有有效的溶石药物,包括中药和西药。很多所谓溶石药物不仅疗效差,而且还有很多副作用。
目前有症状了,结石近一厘米,多发,唯一根治办法就是手术。前面讲过如果不切除的三个后果,反复胆囊炎,继发性胆总管结石胆管炎和胰腺炎,胆囊癌,这些都是经常遇到,最后还得切除胆囊。
上海东方肝胆医院胆道外科专家姜小清主任指出:胆囊癌是预后极差的恶性肿瘤。不管做多么高大上的手术,都不如预防。如何预防?那就是及时切除患有各种良性疾病的胆囊,且不建议去做打着各种名目的所谓保胆手术。在消化系统肿瘤里面,胆囊癌发病率最低,其根本原因就是胆囊切除手术在普外科排第一,大量的胆囊还没有来得及癌变就已经被切掉了。