1.按照您和我描述的情况,再加上老人以前有这种情绪的问题,有两种能导致老人现在症状的原因,那么一种是有一些特殊位置的部位形成脑梗了之后就会引起老人出现记忆力减退,甚至是情绪障碍和之前比有加重那么这个情况,我们需要做一些相关的检查,明确是不是有新发的脑梗。另外一种情况就是在老人原来性格问题的基础之上,随着年龄增长,又进一步加重了情绪障碍。老人家如果是脑血管病引起的情绪障碍,治疗脑血管病后会有一定的好转概率,如果是单纯的情绪异常,那我们就需要加用抗焦虑抑郁药物了,这两种治疗方法是不同的;
2.如果老人家实在是抗拒检查或者是日常生活中的家属照料,我建议您可以到医院心理科处方一些抗抑郁的药物(像氟西汀、奥氮平等等),等老人的情绪平稳,一定程度可以和我们到医院完善检查,我们明确老人的情况之后,再做进一步的详细药物处置方案。但是如果您不能带着老人家去医院,医生见不到患者的前提下可能很难给您开具这些药物,在平台上暂时也没有这些药物,所以不能给您开具处方希望您理解;
3.对于脑血管疾病的检查老人需要做头部的片子头ct或者是头核磁都可以,但是最好是能做头核磁(平扫➕弥散序列),因为我们可以更加详细的判断老人是不是有新发的脑梗。对于脑血管病的患者饮食主要是清淡,但是要营养均衡,少油少盐,每天补充足够量的水份来保证全身血容量。对于护理方面,尤其是合并了情绪异常的脑血管病患者一定要加强看护,避免跌倒,在一些情绪障碍的患者中甚至是有一定比例的自杀倾向的,这一类患者照顾起来确实很困难,尤其是最近,如果老人的情况和之前比有明显的变化,那么这种突然出现脑血管疾病引起的情绪障碍的可能性其实是比较高的,尤其是您描述的上一次有印象的老人出现头晕看东西旋转的表现,这种我们在临床上叫做后循环缺血,其实是脑干小脑部位缺血引起的,所以老人其实是有一定的脑血管病基础的。最近我们一定要家人做好看护,防止家属看护疏漏后出现的患者自伤和伤人情况。
4.还有一个问题就是老人出现睡眠障碍的问题,如果常年保持睡眠障碍,尤其是每天睡眠不足4~5个小时,我们也容易在这种状态之下出现脑部的萎缩或者是有一些
脑损伤,那么老人最近睡眠也是一个需要亟待解决的问题,您可以到医院给老人开一些睡眠药包括阿普唑仑,右佐匹克隆、思诺思都是处方药,这些都是在医院才能处方的。如果您家那边的情况实在是到医院不方便,我可以在平台给您处方一些药物,但是为了谨慎起见,这些药物需要从小剂量开始,逐渐在增加剂量,没有我们在医院购买药物那么方便,如果您有需要,也可以告诉我。