2020年06月21日
第1次提问
您好!2019年4月天坛医院查体显示肺部有阴影要求复查,因家在外地及工作原因,再加上后来疫情影响一直都没有复查,2020年3月在县里做了检查显示肺部有41mm囊状透亮影,抗链球菌溶血素高,6.3号去北京6.8返山东核酸检测阴性,IGM抗体阳性,血小板320.噬酸粒细胞0.4 能确诊是新冠肺炎吗? 症状描述:胸部偶尔隐疼,18号吹空调感冒有轻微气管发炎,吃了一片乙酰氨基酚 两粒蒲地蓝

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2020年06月21日
赵丽娟医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。我现在正忙,稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,以便明确诊断。
因为平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响
2020年06月21日
赵丽娟医生
感谢您的信任及耐心等待。我有一些问题想让你补充回答一下。
1,在北京有没有去过新发地?有没有新冠状病毒感染者的接触史?
2,18号受凉后有没有发热,胸闷憋气?有没有咳嗽咳痰?还有胸痛?
3,2019年在天坛医院发现肺部阴影,有检查结果吗?
4,两次胸CT都显示有肺大泡。没有肺部胸闷憋气症状,肺大泡可以不做任何处理。以前有气管炎吗?有什么基础病史?
5,抗链O高有咽痛吗?有关节疼痛吗?
6 ,核酸阴性。没有看到IgM的化验单?
2020年06月21日
第2次提问
没有去过新发地,无发热,憋气气管炎等症状,有腰间盘突出,筋膜炎,腿疼等症,IGM阳性是医生说的,还没有看到化验结果
赵丽娟医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
赵丽娟医生
01:41
转文字
2020年06月21日
赵丽娟医生
给您介绍一些有关新冠状病毒抗体的相关知识,让您做到心中有数。
新冠抗体:人体受到病毒(抗原)攻击就会产生相应抗体。那什么是抗体(antibody, Ab)?
抗体主要存在于血清中,由抗原刺激产生并能与对应抗原特异结合的、具有免疫功能的糖蛋白,称为抗体,抗体最常见的功能是中和毒素和阻止病原体入侵。为大家所熟知的疫苗,其原理便是帮助机体产生抗体从而达到预防疾病的目的。

抗体可分为五类:IgM、IgG、IgA、IgE和IgD。在疾病诊疗工作中最常见的两种抗体是IgM、IgG。IgM作为人体中最早出现的抗体,是人体抗感染免疫的“先头部队”;IgG是血清和体液中含量最高的抗体,也是亲和力高、体内分布广泛、具有免疫效应的抗感染“主力军”。感染是微生物侵入机体,导致机体正常功能受损并引起炎性反应的过程。机体被微生物感染后可能出现临床表现,如发热、咳嗽等症状,也可能无临床表现,如密切接触者可能无症状而有抗体。医学中的感染多是指有临床症状的感染,这类感染应被确切的称为“感染病”;免疫学中的“感染”其概念范围更大,包括从微生物进入机体,到一系列的微观和宏观机体反应。根据普遍规律,被感染后的机体会产生抗体。因此,机体中检测到抗体,说明有感染,但不一定是感染病。IgM是首先快速产生的抗体。血液中检测到此抗体,提示近期感染,是辅助诊断指标。

IgG抗体晚于IgM抗体出现。有研究表明,随着疾病的发展,有报道称新冠病毒感染者18天体内IgM抗体开始下降,IgG抗体开始上升(见下图)。IgG抗体在体内存在时间较长,可作为流行病学调查检测指标。IgG阳性表明机体有感染,但不能区分是现症感染还是既往感染。就新型冠状病毒抗体而言,其表达水平及其转归变化还需要更多的医学研究。简而言之,核酸检测的是病毒RNA(核糖核酸),是病毒存在的直接证据;抗体检测是检测患者血液中被刺激产生的抗体,是间接证据。间接证据可以对临床有所提示,但仍需直接证据进行确诊。
所以目前为了家人,您可以先隔离等待复查的结果。
2020年06月21日
赵丽娟医生
嗯,现在白细胞正常,肺ct有右肺片絮灶,抗链O阳性,说明现在是一种链球菌感染状态。肺部感染。如果青霉素不过敏的话,可以用青霉素抗炎治疗。两周后复查肺ct及抗链O,同时可以复查血沉。
2020年06月21日
赵丽娟医生
嗯,感谢您的信任,一直没有收到您的提问,现在已经是23点了,如果有需要请您明天早上7点以后联系我。晚安!

TA的问答

十年前鼻塞、流涕、慢性咳嗽、哮喘、无痰、无昼夜区别、和季节地域无显著相关、喉镜见胃酸所致肉芽,诊断过敏性鼻炎、胃食物返流;当时IgE 超5000、过敏原检测显示临界过敏状态,未找到特异过敏原。七年前行鼻中隔弯曲、高位翼管神经阻断手术,术后鼻部症状有所改善。多年间经耐信、顺尔宁、信必可吸入、抗组胺药以及鼻腔冲洗,尤其按照防止胃酸返流改善生活方式治疗后病情明显缓解;最佳状态时肺功能正常,咽部肉芽消失。但每年会发生一至四次气管刺痒并气喘,自觉日常用药效果不好,便口服美卓乐50mg/天,持续五——七天,每次均明显缓解。2024年以来鼻塞流涕症状频繁发生、二、三月份各发生一次刺痒气喘,均按之前用法用量服用美卓乐后缓解。最近几日又有气道刺痒、气喘现象。2023年7月查肺CT无异常;喉镜可见咽部肉芽(耳鼻咽喉科医生诊断为胃酸返流导致);肺功能稍低于正常值,血常规无异常、IgE为1020IU/ml症状及患病时长:变异性哮喘,得有一年了,咳嗽的晚上睡不着觉,雾化刚开始做管用,后期不管用了,去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,刚开始好使。后期也不管用了,药吃的特别多,现在都不管用。 实在受不了了,总犯病。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22天 就医及用药情况:头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧 需要解答的问题:赵主任您好,我老公3月15日发热,39度以内,不怎么咳嗽,嗓子也不疼,很多黄绿色鼻涕,因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天,后续咳嗽了就好了,他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶(利巴韦林、头孢和vc),连续打三天,打了第一天就退烧了,他就以为自己好了,就没有继续打吊瓶也没有吃药。 3月23日复烧,24日做了血常规(图一)后又去打了三天一样的吊瓶,还是当天就退烧了,退烧后吃了几天莫西沙星,3月30号又复烧了,3月30号做了血常规(图二)和超敏(数值11.62)、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性;3月31号做了CT(图三),医生建议继续打几天吊瓶,医院打了2天左氧未退烧,4月2号复查血常规(图四),4月4、4月5继续打头孢后低烧了,4月5日血常规(图五)、肝肾功能、心脏、尿常规(图6-7),4月6日B超(图8-9), 去了很多次本地三甲医院,医生建议继续打头孢,但是感觉头孢有点压不住了,又知道换啥药,怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长:女,76岁,无家族遗传史,咳嗽,有白痰,晚上最严重,已持续6个月 就医及用药情况:去诊所吃开的消炎药,中成药,断断续续吃了半年无效果 需要解答的问题:做了胸部ct,请问下医生是否需要其他检查,吃什么药比较合适?症状及患病时长:1个半月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:2月中旬无端开始咳嗽(无其他发热等症状),雾化及化痰药均无明显疗效,咳嗽一个月后自行康复,后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸,睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸(过程中伴有喉鸣声)窒息感导致流泪大口打嗝,持续10秒左右平息,不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。 现在处于孕7周阶段,不明症状也不敢随便用药,望医生诊断指引缓解办法,谢谢。