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您好！感谢复诊！

现在您的症状出现了反复，出现了鼻塞的情况，两个方面的诱因比较明确，能居住房间较长时间没有打扫二是工作压力大精神状态不是很好，也就是尘螨和精神压力大两个诱因。

一，这几天仅使用了盐酸赛洛唑啉喷剂缓解鼻塞，这里想再问一下我是否有药物性鼻炎的可能。

鼻腔减充血剂（如赛洛唑啉，羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床效果显著，鼻甲上的血管不仅可以接收滴鼻液的收缩信号，还能够接收扩张信号。在早期使用，收缩信号强烈，所以鼻塞症状可以改善。但若长期使用，则扩张信号增强，且接接收缩信号能力减弱，从而出现反跳性的血管扩张，使鼻塞加重。

但若长时间使用，会频繁导致鼻腔黏膜出现反跳加重现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，不建议一个月间断使用超过14天。

所以您现在虽然使用赛洛唑啉，但是不会引起药物性鼻炎，但是不建议频繁使用，能不用就不用。

二，这周鼻塞反复，影响正常工作生活，尤其我有惊恐障碍，鼻塞头晕导致精神状态不是很好，想问问下一步如何治疗较好？

抗组胺药物，鼻用激素不会有耐药的问题，您需要继续使用，叫做按需使用，有症状就用，需要持续使用。

1.继续使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用。

用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年，如果经常容易反复，建议雷诺考特需要使用整个过敏维持使用，不要减量，更不要隔天一次，按照每天2次，每次一喷。

2.坚持鼻腔冲洗，采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，可以作为鼻腔保健的方法使用。

3.联合使用口服抗过敏药物如 氯雷他定片或者富马酸卢帕他定，口服，每次一粒（10mg），口服2－4周，可以适度延长时间，只要有症状反复，就需要持续性使用。

4.花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟您危害都很大。

5.空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；

避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；

注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；

这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。

祝好！

祝好！

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