2020年06月21日
第1次提问
QQ医生你好!不知不觉快三个月了,上次问诊3月24号,目前用药两天1粒泰尔丝吃了85天,早上半粒妥塞敏、早晚各2片谷胱甘肽吃了64天(经期前后提前一周停)护肤品我用了阿魏酸和氨甲环酸比不用之前皮肤容易瘙痒感和起红疹好了很多!还用富勒烯抗氧化,涂三天就感觉皮肤没有之前油黄。但是我脸还是很敏感,头发丝佛过脸颊或搭拉在脸上奇痒无比,状态稳定时不泛红皮肤真的挺好的,但是我情绪紧张激动或者天气热出现潮红就容易发炎(1⃣️这个发炎情况有没有药物改善呢?)特别是红痘印有时颜色很淡,过敏时会变的超级红!发红就会伴随瘙痒感,越红越痒!因为忌口有时感觉头晕我一天喝2、3瓶纯牛奶。也尝试着吃别的食物了2⃣️想问妥塞敏我可以连续吃多久?(吃妥塞敏我面部色沉好了很多)谷胱甘肽是否能长期吃?3⃣️ 4.6号图片中有皮肤镜报告毛细血管扩张了。对于我现在脸是不是只能做到这样了?还是要靠激光改善?4⃣️有炎症的时候不能做激光去红血丝,怎样控制炎症,什么时候能做激光呢?皮肤不健康容易红痒、又难受。5⃣️发红都多少伴着瘙痒,瘙痒的话吃抗过敏药可以吗6⃣️泰尔丝吃了2、3年可以吗?7⃣️对于我现在情况,医生有什么好建议

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陈奇权医生
您好,非常感谢您的信任~

您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是,皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片,如果您目前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2020年06月21日
陈奇权医生
01:33
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陈奇权医生
01:59
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2020年06月21日
陈奇权医生
01:37
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陈奇权医生
01:21
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陈奇权医生
01:16
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2020年06月21日
陈奇权医生
02:02
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陈奇权医生
红斑型玫瑰痤疮(轻中度);

1,可以考虑停掉所有口服药和外用药,包括异维A酸;

2,科学护肤。因为您之所以会发展到目前的状态,主要和您前期不当的护肤有关系。改变护肤的方式,减少护肤品对皮肤的刺激,减轻皮肤负担,这是促进皮肤屏障修复最好的方式。但不要盲目去相信所谓的修复皮肤屏障的产品,没有任何产品可以明确促进皮肤屏障的修复。皮肤屏障的修复,靠皮肤自身,角质层不再受到不当刺激,做好基础的护理,它就可以逐渐去修复恢复正常。

因此,我建议您护肤尽量简单,选用比较安全、简单、经过临床验证的护肤产品。您这个情况只用洗面奶、保湿霜和防晒就够了,可以选用冰溪屏障修护乳、理肤泉特安乳、薇诺娜的舒敏保湿洁面乳、舒敏保湿特护霜,或者珂润浸润滋养乳霜(选其一即可);如果觉得保湿不够,可以换成保湿霜如果您觉得保湿不够,可以用薇诺娜的柔润保湿霜、或者cerave的pm乳、或者雅漾舒缓特护面霜等,其他不需要更复杂的护肤。防晒霜可以考虑珂润浸润防晒或者薇诺娜的防晒乳。非必要的情况下,尽量减少化妆,如果实在需要化妆,可以选择刺激性小的矿物粉底遮盖即可,尽量精简化妆。

3,轻中度玫瑰痤疮和皮肤敏感状态的改善修复是需要耐心和时间的,这个过程也可以看做是自己对既往不当护肤的一次彻底决裂和自身的“修行”,要有足够的耐心,学会和皮肤敏感状态和平共处,不要再慌乱抉择盲目过度治疗或过度刺激,更不要陷入到类似过往那样的不当护肤。通过简单的护肤和非刺激的温和治疗,虽然过程不会立竿见影,但皮肤最终是在逐渐改善并恢复正常的。

按照以上处理,耐心维持至少半年的时间,您可以复诊观察评估~
2020年06月22日
第2次提问
谢谢QQ大晚上很耐心的回复我,QQ辛苦了也要注意休息别熬夜!我也不是很过度去关注面部情况,应该是潮红多少会伴随瘙痒使我不得不去关注脸,不红的情况的面部是没有异样感的。最近还养了一只龙猫,它的毛很细、爱沙浴。毛毛和灰尘会加重皮肤敏感吗?)会的话我就少抱它,把它笼用东西罩起来。它到家里了之后天天逗它没以前那么关注脸,目前养了一个月。外用的阿魏酸、氨甲环酸和富勒烯是三甲医院购买的,用下来确实没之前那么爱起会发痒的小红疹了(每次某块皮肤突然会很痒,过会待痒感觉消失后便会看到一个红疹子,上面带白尖脓),薇诺娜之前用了半年多,感觉无功无过。那我听QQ的就不叠加多。认真看了前面您给我发的,那我目前就慢慢养皮肤了,之后不敏感了在激光打掉扩张的毛细血管对吗?
2020年06月22日
第3次提问
QQ我皮肤还是容易出油的,想继续服用泰尔丝可以吗?我半年后再来复诊,图片是我养的龙猫😂

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2020年06月22日
陈奇权医生
1,龙猫很可爱,今天的坏心情都被它驱散了,谢谢!

2,关于猫毛和猫的皮屑,脱落漂浮在空气中,确实可以成为过敏原,但是这种过敏只针对针对猫相关过敏原有先天过敏体质的人才会出现,从您的描述看,您并不属于此类,面部偶尔出现的接触过敏也并不是猫毛接触过敏的表现,因为如果有过敏的话,也应收会有,或者首先就会表现为呼吸道的过敏,比如打喷嚏、哮喘、过敏性结膜炎等;所以,您的情况可以继续养龙猫的,这样调节心情,转移注意力,对于您疾病本身的改善修复也是好的。

3,您这次症状的改善,首先还是考虑小剂量异维A酸的作用,如果您确实自觉皮肤皮脂分泌还是比较旺盛,近期不着急备孕的话,那就继续维持吃到10月份左右,气温开始降低了停药,还是每2天一粒,小剂量维持即可,注意服药期间和停药后一个月以内严格避孕。

4,面部皮肤耐受性提升,稳定性增强之后,再考虑将剩余的,平静状态下可见的毛细血管扩张打掉。
陈奇权医生
异维A酸您吃还是按照2天一粒的剂量,处方是为了开药~

TA的问答

QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来 脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ? 但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集 人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒…… 受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服 不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油 泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq) 请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您 医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧) 后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。