2020年06月21日
第1次提问
宝宝月子里吃过半个多月母乳,腹泻严重每天拉七八次,大便酸,水便分离,肚子咕噜咕噜响。感觉是乳糖不耐症状,后来改成配方粉喂养,并且喂过几天乳糖酶,大便变成正常的糊状,每天1-2次。从昨天开始肚子又咕噜响严重,屁多,放屁带屎,大便有点水状,仍旧一天1-2次,不酸。会是乳糖不耐复发吗?还是肠胀气的症状呢?有时用力放屁,脸涨红。 请问乳糖不耐会反复发作吗?宝宝在前段时间大便很好,糊状每天1-2次。
田景鸿医生
您好!非常感谢您的信任,我已经认真看完了您发过来的问题。接下来我会详细分析宝宝的病情并逐个问题的回复您,请您耐心等待~
2020年06月21日
田景鸿医生
您好,李宣佑家长,感谢您的耐心等待!
从您的描述来看,宝宝主要是腹泻,其它应该没什么合并症状。
一般我们说的乳糖不耐受有先天性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受之分,一般先天性乳糖不耐受出生后喂养就会出现腹泻,而且腹泻会比较严重,因为是完全缺乏乳糖酶,属于基因疾病,大多数会出现脱水表现。继发性乳糖不耐受往往继发于某次的感染性(细菌或者病毒)腹泻导致宝宝肠道绒毛膜受损,从而出现乳糖酶相对缺乏而不能分解母乳或者普通配方奶的乳糖,从而出现腹泻症状。我们临床上还是以继发性乳糖不耐受较多见。
一般来说,继发性乳糖不耐受的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育,体重增长也很满意,是无需特殊治疗。若腹泻次数多,体重增加缓慢则需饮食调整。比如添加乳糖酶或者更换无乳糖奶粉(又叫腹泻奶)喂养过度一段时间,待腹泻好转,肠道绒毛膜恢复,又可以继续母乳喂养的,如果再次出现感染性腹泻后仍然可以再次出现乳糖不耐受的情况,所以是可以反复的,就像我们感冒一样,这次好了,下次感染一样的会得。
从您的描述来看,我觉得宝宝考虑胃肠功能紊乱引起的腹泻可能性较大。因为宝宝没有出现感染性腹泻的一个病史,而且停母乳喂养换为普通配方奶喂养宝宝腹泻有好转,也有可能是胃肠道功能刚好要恢复了,因为我们普通配方奶里也是含有乳糖的,如果真的是乳糖不耐受,我们喂普通配方奶一样不能分解乳糖,一样会出现腹泻的。
宝宝在出生后一年内胃肠道功能尚不完善。容易受到外界因数影响从而出现腹泻症状。一般来说,只要宝宝精神很好,也没有其它伴随症状,均问题不大,家长无需过多担心。
目前处理建议如下:1.口服益生菌,改善肠道菌群,即肠道内环境,促进肠道物质代谢及肠道免疫细胞成熟。推荐服用双歧杆菌三联活菌散(一次半包,一天三次)或者布拉斯酵母菌(一次一包,一天一次)。2.如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,如果水份不多,也可以不用口服蒙脱石散,这个药很安全,不会经过肠道吸收入血。3.可以继续母乳喂养,毕竟母乳是宝宝最好是食品,没有之一,我们纯母乳喂养的宝宝大便多少有点粘液属于正常现象,一般来说3-5次都属于现象。
2020年06月21日
第2次提问
非常感谢田医生的详细解答!宝宝除了肚子咕噜咕噜响,用力放屁、屁多带屎,没有其他合并症状。我目前在给他吃的是拜奥益生菌。刚才宝宝拉了今天的第二次大便,仍然是很稀的,我拍了照请您帮忙看一下,再次感谢!

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田景鸿医生
您好,家长,已收到您的追问和图片,我会尽快回复您的提问。请耐心等待~
2020年06月21日
田景鸿医生
您好,家长,感谢等待!
从宝宝这个大便图片来看,没什么特殊的异常表现,可能只是性状稍微比平时稀点,但大多数小婴儿宝宝的大便都是这个样的。宝宝肚子咕噜咕噜响是肠鸣音,我们小婴儿宝宝的肠鸣音比成人的都活跃,可能在腹泻或者胃肠道功能紊乱时更明显些。不过都不要紧的,问题不大。
我们小婴儿宝宝的大便大多数都是稀稀的烂烂的,尤其是纯母乳喂养的宝宝,要比普通配方奶喂养的大便要稀,而且次数也要多些,前面也说的,只要宝宝精神状态很好,没有什么特殊不适表现,体重增长也满意,一般问题不大的,我们暂时给予益生菌调节肠道菌群治疗看看,建议口服布拉氏酵母菌,因为针对我们小儿腹泻病的指南中,推荐级别很高,而且它的活菌量也很多,如果家长能自行购买也可以,如果您愿意在平台购买,也是可以的,包邮到家,很方便。
2020年06月21日
第3次提问
谢谢医生!请问如果宝宝精神好,没有发热、呕吐,是可以排除肠道感染等比较严重的情况的吧? 另外,宝宝这两天大便变稀同时突然放屁带屎,也属于正常情况吗?
田景鸿医生
您好,已收到您的追问,我会尽快回复您的提问。请耐心等待~
2020年06月21日
田景鸿医生
您好,家长,感谢等待!
下面是您的提问,我将一一为您解答。

谢谢医生!请问如果宝宝精神好,没有发热、呕吐,是可以排除肠道感染等比较严重的情况的吧?
答:在我们儿科,比较常见的是病毒性肠炎,以轮状病毒性肠炎最为多见,一般病毒性肠炎的共性是早期呕吐为主,呕吐完后就腹泻,而且是大量水样便,部分宝宝会合并发热,我们治疗的目的也是预防脱水,并没有特效药物治疗。而细菌性肠炎特点是粘液样大便,伴有脓血便,大便常规检查可以看到大量脓球,宝宝会有肛门坠胀感而哭闹不安,大多数是会出现发热现象的。从您宝宝的情况来看,暂不考虑上述两种腹泻病。

另外,宝宝这两天大便变稀同时突然放屁带屎,也属于正常情况吗?
答:这种情况在宝宝出现胃肠功能紊乱后是比较常见的,有时候宝宝还会出现边吃边拉,这都是常见的现象,不要紧的,我们做好臀部护理,每次排便后需要用温水清洗臀部,保持干爽透气,预防红屁股。
祝宝宝早日康复,健康快乐成长!
去后期宝宝还有其它疑问,家长在不清楚的情况下,也欢迎您通过平台再次联系。

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝从两周前吃坏东西拉肚子用了“乳酶生”好了之后,到现在一直陆续会有粘液便。每天次数三次左右(感觉哪天肉或者蛋吃的多,第一次大便是可以的,后面的就会有点拉稀,而且会带粘液) 就医及用药情况: 乳酶生 需要解答的问题:粘液怎么解决,看着这个粘液好吓人,需不需要进一步检查?需不需要吃一些益生菌或者消化酶症状及患病时长:四个月龄男孩脖子湿疹严重 就医及用药情况: 昨天和今天涂了氧化锌软膏,没有好转,好像更严重了 需要解答的问题:请医生给我好的建议!你好医生,1岁4个月昨天晚上9点低热37度5,给予布洛芬,奥司他韦(孩子奶奶感冒好几天了,怀疑流感,所以给了奥司他韦),凌晨2.30发热38.8,给予布洛芬,奥司他韦,早晨6.30发热39.2度给予对已酰氨基酚,上午10.38医院抽血结果见图片,下午4点给予对已酰氨基酚和头孢克洛,退热推到37.5左右,又开始上升。医院说的是病毒细菌合并感染,让吃药和输液选择,我选择了吃药。现在体温又38度了,呼吸每分钟55次,今天一天精神状态不好,吃饭还可以,麻烦医生给看下宝宝要不要紧?家人都催着去打针,我该怎么护理呢?明天如果还是不退热,是不是需要输液呢?盼回复!症状及患病时长:宝宝发烧第三天体温恢复至36.5左右,精神状态良好。但是第四天37.2,疲惫乏力,不动。 就医及用药情况:第三天第四天未服用任何药物 需要解答的问题: 第四天为什么又开始升高?37.2就出现乏力疲惫,该不会有别的疾病吧?是否需要去医院,挂什么科?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:查血常规等,发烧第一天吃了两次布洛芬,第二天下午吃了两次抗生素。每天都在吃益生菌 需要解答的问题: 3月25日8:00开始呕吐少许黏液 8:00-12:00之间呕吐了三次,通过吃益生菌、不给吃东西后有所缓解。 15:09吃了少许奶后就又吐了一次。 耳温从早晨37.6到白天38度5左右。 下午精神较差,嗜睡乏力,下午5点钟耳温升至38.4吃了2ml布洛芬后体温有所下降,晚上八九点又开始逐渐发烧。 半夜2点升至38.5又吃了布洛芬,六点开始复烧。 26日上午查了血常规,看了嗓子说扁桃体发炎,医生给开了头孢和抗感颗粒,下午2点吃了0.02g头孢,发烧开始缓解到37.6左右。晚上9点吃了0.06g头孢,11点用开塞露让她拉了屎,发烧逐渐好转,晚上一夜体温36.5左右,精神状态好转。 接下来是否需要继续用头孢?饮食是否需要恢复正常?