您母亲患的是宫颈鳞癌,不是子宫内膜癌!99.7%以上的宫颈癌是由hpv持续感染引起,而其中70%的宫颈癌又是由hpv16、18引起的,您母亲宫颈感染的是hpv16,还有其他高危亚型!您那里的医生说临床分期为2期,而2期又可粗略分2a、2b,而2b期开始不能手术治疗,多数选择放射治疗,而放疗对于宫颈癌的治疗效果有时并不是不逊于手术,即便手术治疗者,术后根据手术及病理所见,有些患者术后还要辅以放疗,以减少复发。但化疗多用于晚期和复发的宫颈癌患者,有时化疗与放疗联合,给放疗协助或增敏。为增加您对宫颈癌的了解,特节选以下内容供参考。
宫颈癌(cervical cancer,CC),也称为子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒(HPV)是该病发生的最主要危险因素。可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治愈率高,预后相对好。
在我国宫颈癌发病以40~50岁为最多,60~70岁是发病的又一高峰年龄段,20岁以下少见。
疾病类型
宫颈癌多数为鳞癌,其次为腺癌、腺鳞癌,少见类型有小细胞癌、透明细胞癌等。根据发病不同的阶段,要进行分期,分期的目的便于治疗选择,目前国际采用FIGO(国际妇产科联盟)分期,具体分期如下。
I期
癌严格局限于宫颈(扩散至宫体,应不考虑)。
IA期:镜下浸润癌,浸润深度<5mma;
IA1:间质浸润深度<3mm;
IA2:间质浸润深度≥3mm,<5mm;
IB期:病变局限于子宫颈,浸润深度≥5mm(病变范围大于IA期)b;
IB1:间质浸润深度≥5mm,最大径线<2cm的浸润癌;
IB2:最大径线≥2cm,<4cm的浸润癌;
IB3:最大径线≥4cm的浸润癌。
Ⅱ期
肿瘤侵犯超出子宫,但未扩散到阴道下1/3或未达骨盆壁。
ⅡA期:累及阴道上2/3,无宫旁浸润;
ⅡA1:浸润癌最大径线<4cm;
ⅡA2:浸润癌最大径线≥4cm;
ⅡB期:有宫旁浸润,但未达骨盆壁。
Ⅲ期
癌累及阴道下1/3,和(或)扩散到骨盆壁,和(或)导致肾积水或无功能肾,和(或)累及盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
ⅢA期:癌累及阴道下1/3,未扩散到骨盆壁;
ⅢB期:扩散到骨盆壁,和(或)肾积水或无功能肾(除外明确为其他原因所致);
ⅢC期:盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结受累,无论肿瘤的大小与范围【需注明是r(影像学)或p(病理学)证据】
ⅢC1:仅累及盆腔淋巴结;
ⅢC2:腹主动脉旁淋巴结转移。
Ⅳ期
癌已扩散超出真骨盆或已累及膀胱或直肠黏膜(活检证实)。
ⅣA期:侵犯盆腔临近器官;
ⅣB期:转移至远处器官。
治疗
目前,宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向治疗以及免疫治疗。根据该病的病理类型、肿瘤大小和发生扩散转移的情况,并结合患者年龄以及今后的生育需求,选择最合适的治疗方案。
宫颈癌与所有实体肿瘤一样,早期或孤立复发病灶适合手术治疗。宫颈癌绝大部分是鳞癌,对放射线敏感,通过体外和腔内放疗使宫颈局部达到肿瘤致死的最大放射剂量,所以,中晚期肿瘤多采用放化疗结合的治疗。免疫靶向治疗是近几年治疗晚期复发性宫颈癌的新方法。
宫颈癌不同分期的治疗原则
IA期宫颈癌
IA期宫颈癌分为IA1期和IA2期。根据有无生育要求,选择手术方式和手术范围。
IA1期宫颈癌无手术禁忌症多选用手术治疗,包括:宫颈锥形切除术(多采用冷刀)、全子宫切除术加或不加双侧输卵管-卵巢切除术。
IA2期的手术治疗可包括:改良根治性子宫切除术加和不加盆腔淋巴结清扫术、根治性宫颈切除术。对不能做手术的可以选择放射治疗。
ⅠB期和ⅡA期宫颈癌
ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1期宫颈癌:可以采用根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术,根治性放疗加或不加同步化疗、根治性宫颈切除术后根据病理中高危因素补充单独放疗或同步放化疗。
IIB、III和IVA期宫颈癌
治疗可包括根治性同步放化疗、盆腔淋巴结切除(手术病理分期),随后接受根治性同步放化疗的治疗。
IVB期宫颈癌
治疗可包括姑息性放疗或者化疗(缓解癌症症状、提高生活质量)、靶向治疗、免疫治疗。
如果当地没有放疗设备,应去能实施放疗的医疗单位就医,切勿盲从。