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2020年06月20日
医生您好，我2019年11月因喝酒导致脑出血住院成都市第二人民医院。住院期间检查出伴随我身体症状：高血压、慢性肾病三期，肌酐253，尿蛋白1.0（2+）。住院期间一直给我身上注射微泵药物控制血压，但也因此导致药物副作用：牙龈增生。现在牙龈增生问题已经严重影响我的牙齿健康，需要做牙周治疗和牙齿矫正。出院后一直有在服用高血压治疗药物（络活喜、阿尔马尔）控制血压，但最近发现血压状况得不到有效控制，刚才测量血压还是180/110，太高了。我想咨询下医生，就我的身体情况，换什么药物合适？
1、 药物不能对肾脏损伤太大。
2、 不会加重牙龈增生情况。
2020年06月20日
您好，1.根据您提供的资料，您的诊断是：高血压、脑出血、慢性肾功能不全、蛋白尿。2.牙龈增生与服用钙拮抗剂有关，需要停用络活喜。3.有些药物如普利类、沙坦类，由于肾功能的原因不能服用。4.建议调整药物为：比索洛尔5㎎，每日一次，清晨服用；特拉唑嗪2㎎，每晚睡前服用。不再服用阿尔马尔。5.观察一周，如果血压仍然经常在160/100mmHg以上，把特拉唑嗪加至每日两次，早晚各一片（2㎎），以后根据血压再调整。6.比索洛尔会减慢心率，注意监测心率。7.到肾内科就诊，看还需要服用哪些延缓肾功能丢失的药物。
2020年06月20日
好的，谢谢医生，明天我结合一下肾内的医生咨询一下看看。
别客气！希望能帮到您。
TA的问答
李医生您好 我的奶奶今年85岁。高血压很多年了。前几天突然觉的胸闷 无力 没法走路 量血压发现220就去了急诊。急诊医生给了快速降压药没什么效果。就留院观察控制血压。期间做了一些检查 图片是一些检查结果。医生说她肾萎缩。肌酐高。说可能是因为我奶奶乱吃药导致的。（因为我奶奶总是自己偷偷乱吃药）给出治疗建议是一天服用两次降压药控制血压。留院观察了两天半。血压降到150左右就让回家观察了。但是回家以后血压虽然可以控制在150左右。但还是胸闷无力 没法起身 睡觉也不好。用家用的血氧仪测出血氧是88。赶紧就买了可以在家吸氧的东西在家吸氧（以前在家都没有过吸氧）吸氧机调到百分之70吸3-5分钟左右就能到96 98这样。并且她说胸闷有所缓解。而且吸氧的时候感觉可以睡的舒服一些。因为我在国外。我爸妈跟我说的也不是特别清楚。具体吃的什么降压药也没有跟我说。但我很相信医生。应该最后给开的降压药是有效的。我就想请问您几个问题。我奶奶是什么原因导致的高血压这么高。如果降压药一直控制在150是否合适？还是降压药需要继续调整？ 还有就是血氧这么低是否需要做其他检查和治疗？还是高血压没有得到有效控制导致的血氧低？医生，您好！
12.20因发烧查出支原体感染，退烧后感觉人发软，心情也不大好，特别焦虑，期间查了3次心肌标志物、心肌酶谱、心电图都无问题，后支原体症状缓解，转阴。
1.11因自己焦虑，在当地医院查心肌酶(图1)，发现心肌酶不对，当天下午换大医院查了心梗三项(图2)与心电图(图3)，心梗三项无问题。(当地用的免疫法查同工酶不正常，大医院质量法的同工酶正常)
1.14－1.19，请假在家休息，吃了辅酶q10，1.19复查心肌损伤6项和心肌标志物(图4、 图5)，无问题。
请问医生:
1.这种情况算心肌损伤或者心肌炎吗？(心脏没感觉到有什么不舒服)
2.能否正常生活工作，工作性质是教师。
备注:本身患焦虑症7年，有点焦虑 李主任好，前两天向您做了一次问诊咨询，非常感谢您耐心专业的回复！
我爸这周检查了一下，刚刚在医生电脑上看了超声的结果，因为还没办理出院老家这边的医院不能打印。
医生说如果不想支架做造影意义不大，请问是否应该做个CTA检查，我觉得是不是做一个更了解自身情况，我爸不太想做有创检查……诶，如果是我肯定所有检查都做一遍，清清楚楚。
方便的话请您帮忙看看这个拍的检查情况，稍晚办理出院后我上传完整病例，非常感谢您！主任您好：
我爸爸今年59岁，2016年查出了心梗，当时住院了一周，没有放支架。印象里当时检查好像前降支狭窄超过90%，但不太能确定，我爸一直不同意再复查…
出院后一直注意作息，忌酒（之前也不吸烟）。我一直在北京工作，父母在哈尔滨，听我爸说是没有心脏病复发过。
但是我爸不愿意去医院，一直没有复查过，现在他换季时每天吃阿司匹林肠溶片、泰嘉（硫酸氢氯吡格雷片）。请问这两种药可以作为日常预防吗？以及是否有其他的用药或康复建议，谢谢主任！症状及患病时长：八年前开始发病，主要症状就是发作时心跳加快引起呼吸困难，喘不上气，全身冒汗，初期发作时间短，频率低，近几年发病时长最长可达半小时左右，且次数越来越多，平均一年发作五、六次，无规律。
就医及用药情况：曾在华西医院门诊检查多次无果，今年去阜外医院门诊检查无果，最近用药“奥美沙坦 阿托伐他汀钙片”。今天12.4号在家发作，入县医院检查，检查结果如下图，医院说要做手术。
需要解答的问题：请问专家：该手术是什么手术？是否必须做？是否有风险？术后恢复情况如何？
