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2020年06月20日
叶医生您好，图片是我妈妈今天检查的结果，医生说是可能是癌。要我们住院手术，刚开始我以为只是简单的子宫肌瘤，但现在说是有可能是癌，我一下子懵了。请问医生能帮我再看下结果，到底是什么病，如后期动手术，需要做哪些手术了，麻烦医生详细告知，谢谢啦，非常感谢，拜托了!
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2020年06月20日
感谢您的信任和咨询！
不知您母亲是因为什么原因住院的？这张B超并没有提示有子宫肌瘤。住院前有什么症状考虑是子宫肌瘤？月经量多？腹痛？尿频？有腹胀、胃口变差的情况吗？您母亲是否绝经了，几岁绝经的？生育的情况如何？平时身体情况怎样，有什么基础疾病吗？
从B超的结果来看，右附件区5+cm的囊肿，没有看到实性的成分，也没有提示血流信号丰富。常见的卵巢上皮性恶性肿瘤，会有CA125这类肿瘤标志物的升高，您目前的肿瘤标志物也是正常的，所以是癌的可能性不大，请不用太担心。具体是什么类型的囊肿，需要手术病理才能确定。术前可以按照卵巢癌来完善检查，需要做盆腔MRI平扫+增强，腹部增强CT，胃肠镜检查。如果条件允许的话，可以做一个PET-CT的检查，这是当前检测恶性肿瘤最敏感的影像学检查，缺点是比较贵，在上海的话需要7千元，而且是自费的检查项目。
5+cm的囊肿，虽然不是癌，但也是需要手术的，目的一是明确诊断，二是切除病灶放置囊肿破裂、扭转、感染或者恶变等并发症。手术可以做微创的腹腔镜手术，做右侧附件（=输卵管+卵巢）切除，切下来的标本做快速冰冻病理检查，初步明确性质，如果是良性的囊肿，这么一个手术范围就够了。如果术中冰冻病理是恶性的，要看具体的病理类型。卵巢癌最常见的是上皮性卵巢癌，需要做全面的病理分期手术，切除子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫+阑尾+大网膜，术后根据手术病理分期，决定后续是否需要化疗等辅助治疗。
上述分析和建议希望对您有所帮助，如有疑问，欢迎追问。
不知您母亲是因为什么原因住院的？这张B超并没有提示有子宫肌瘤。住院前有什么症状考虑是子宫肌瘤？月经量多？腹痛？尿频？有腹胀、胃口变差的情况吗？您母亲是否绝经了，几岁绝经的？生育的情况如何？平时身体情况怎样，有什么基础疾病吗？
从B超的结果来看，右附件区5+cm的囊肿，没有看到实性的成分，也没有提示血流信号丰富。常见的卵巢上皮性恶性肿瘤，会有CA125这类肿瘤标志物的升高，您目前的肿瘤标志物也是正常的，所以是癌的可能性不大，请不用太担心。具体是什么类型的囊肿，需要手术病理才能确定。术前可以按照卵巢癌来完善检查，需要做盆腔MRI平扫+增强，腹部增强CT，胃肠镜检查。如果条件允许的话，可以做一个PET-CT的检查，这是当前检测恶性肿瘤最敏感的影像学检查，缺点是比较贵，在上海的话需要7千元，而且是自费的检查项目。
5+cm的囊肿，虽然不是癌，但也是需要手术的，目的一是明确诊断，二是切除病灶放置囊肿破裂、扭转、感染或者恶变等并发症。手术可以做微创的腹腔镜手术，做右侧附件（=输卵管+卵巢）切除，切下来的标本做快速冰冻病理检查，初步明确性质，如果是良性的囊肿，这么一个手术范围就够了。如果术中冰冻病理是恶性的，要看具体的病理类型。卵巢癌最常见的是上皮性卵巢癌，需要做全面的病理分期手术，切除子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫+阑尾+大网膜，术后根据手术病理分期，决定后续是否需要化疗等辅助治疗。
上述分析和建议希望对您有所帮助，如有疑问，欢迎追问。
2020年06月20日
叶医生，住院是医生安排的，就是做完这些检查后，医生说住院手术。
我妈妈的个人情况如下:
1、已绝经，48岁绝的经
2、胃口正常，体重58.5，身高156
3、无腹痛，腹胀
4、也没有尿频
5、生育一儿一女顺产
6、有点腰间盘突出
7、子宫肌瘤的是因为在老家做个B超，有点误导。
8、今天检查了HPV，和TCT但还没出结果。
然后今天下午办理了住院手续，开了些检查单子，但由于今天周六，检查还没做。
后续我们有些注意的事项，麻烦医生再次的指导，图片是刚开的检查单。
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2020年06月20日
从症状来看也不像是卵巢癌。您母亲绝经后发现附件区的囊肿，有手术指征，从目前的检查项目来看是按照卵巢癌来准备的。做好充足的术前准备，按照最困难的情况去准备没有错，就当是做了一次更为全面的体检。
后续的手术范围，如果是良性的，除了前面提到的做患侧附件的切除，也可以做全子宫双附件切除，绝经之后做这个手术不会对身体造成不良的影响。而且这样以后就不用担心生卵巢和子宫的疾病了。另外，万一最后正式的石蜡病理是卵巢交界性的肿瘤（良恶性之间），这个范围也够了，不需要二次手术。
腹腔镜手术就是肚子上打1-4个1-2cm小孔来完成手术，术中肚子里要充二氧化碳气体建立手术的操作空间。所以术前需要评估心肺功能。不过您母亲没有相关病史，应该是可以做腹腔镜手术的，这样，术后三天左右就可以出院了。
后续的手术范围，如果是良性的，除了前面提到的做患侧附件的切除，也可以做全子宫双附件切除，绝经之后做这个手术不会对身体造成不良的影响。而且这样以后就不用担心生卵巢和子宫的疾病了。另外，万一最后正式的石蜡病理是卵巢交界性的肿瘤（良恶性之间），这个范围也够了，不需要二次手术。
腹腔镜手术就是肚子上打1-4个1-2cm小孔来完成手术，术中肚子里要充二氧化碳气体建立手术的操作空间。所以术前需要评估心肺功能。不过您母亲没有相关病史，应该是可以做腹腔镜手术的，这样，术后三天左右就可以出院了。
TA的问答
症状及患病时长：子宫肌瘤有几年了，对生活一直没有影响就没放在心上，最近一个多月因为颈椎突出压迫神经导致右臂疼痛住院治疗，期间来月经沥沥拉拉有二十多天以为是用药引起的，出院后月经周期短，经期延长七八天才结束，上次是2月底来的月经结束后六天又来了到现在有6天了，还一直有，昨天去医院检查说我子宫内膜厚让我住院清宫，手术治疗子宫肌瘤，个人原因想先吃药止血，我还有点贫血医生开了琥珀酸亚铁片跟维c，因为颈椎病保守治疗一直口服曲马多跟普瑞巴林有个把月，胃不好受所以都停了，现在不想手术，所以想问问叶主任我能不能吃药治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
我是一年半前体检发现右侧卵巢疑似巧囊，3.8*3.9 cm(图片1），每隔半年复查一次，在半年前6月份复查时巧囊无大变化(图片2),然后在本月5号复查时发现巧囊变小为不到2cm,但是左侧卵巢发现一个疑似畸胎瘤3.8*3.9，妇科7项肿瘤标志物都在正常范围内。然后在今天（月经干净后第7天）换了一家医院复查，畸胎瘤还在，好像又大了1mm,右侧巧囊又变回3cm大
就医及用药情况：
中间没有治疗过
需要解答的问题：请问大夫，我这个畸胎瘤就算是确诊了吗？还需要再复查吗？恶性程度大吗？需要马上手术吗？谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
12/2来的月经，一般四天结束。但是本月量非常大，血块很多，12/7 血都停不下来。去一妇婴看了医生，当时开了优思悦，8小时吃一粒吃到12/9血止住了。后续又每天两粒吃了三天，然后一天一粒。现在粉片已经吃完，请问是否要继续买一盒继续吃，吃够24天？第二个问题想问下医生12/7 的激素报告和b超报告是否能看出来血量为什么那么大并止不住的原因考虑是内膜有问题还是激素出现问题。本人21年顺产一个孩子，生孩子前做过宫腔镜摘除息肉。顺产完当时b超内膜是正常的。症状及患病时长：4月份应该是打了激素的缘故，经期不正常，去做的b超，显示有高回声团块，到现在差不多都是3cm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
4月到12月差不多都是3cm，这个大小是一定要割吗，割了感觉多多少少对身体还是有伤害的，怕对以后怀孕有影响，还是可以每年复查观察症状及患病时长：1、子宫内膜增厚
2、小便有时候感觉小便很热，会有经常想上小便的感觉，小便的时候会有尿不尽的感觉
就医及用药情况：
尿频尿急尿不尽方面:开了左氧氟沙星和银花泌灵，在吃的时候感觉还好，停药（吃了一个星期）几天后，又会有尿频尿不尽的感觉，但是比吃药前好一点。
子宫内膜增厚方面:当时第一次检查有宫腔积液，医生就建议做宫腔镜，后面就做了宫腔镜以及病理检查，目前正在吃炔诺酮。
需要解答的问题：1、请医生帮忙看一下检查报告分析一下我妈妈是不是存在尿道炎的情况，她这个尿频尿不尽是原因什么造成以及应该怎么去解决。
2、子宫内膜增厚（7mm）是否有必要去吃这个炔诺酮，网上查询得知这个药在治疗因为内分泌失调造成的子宫内膜增厚有作用，但是又担心吃了这个药会对身体造成其他伤害。再麻烦医生帮我解读下这个宫腔镜的病理检查报告
3、第一次做的检查报告，子宫卵巢方面还存在子宫肌瘤，宫腔积液，宫颈囊肿和左侧卵巢囊肿情况，想听一下医生对这4个情况的一个分析和建议。
前3张图片是第一次检查，后5张是第二次去做宫腔镜的各种检查
