2020年06月20日
第1次提问
四岁男童,自出生以来一直肠胃虚弱,很容易腹泻,饮食上一直很注意,少吃生冷,油腻食物,3岁后稍有改善,近一个月以来反复腹泻,不严重,一两天就好了,上了一个礼拜幼儿园以后开始腹泻加重,一天五六次,没有特别稀,就是总拉,量少吃了醒脾养儿颗粒和双歧杆菌,现在一天两三次大便,量多,不消化,可以清楚的看到吃的食物,有酸臭味。
2020年06月20日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是4周岁两个月的儿童,从上了幼儿园之后孩子出现有腹泻加重,一天五六次特别稀,吃了醒脾养儿颗粒以及双歧杆菌之后,孩子大便次数较前减少,大便有点酸臭。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子上幼儿园之后,突然出现有大便次数增多,胸变稀这种你首先需要警惕的就是是不是因为幼儿园的食物跟家里的食物完全不一样,所以导致孩子出现消化不良的情况,但是还需要考虑,就是孩子在幼儿园交叉感染了肠炎,大多数病毒性肠炎也会出现大便次数多、形状稀、大便有酸臭等情况。
无论是哪种情况,其实在目前阶段处理上都是差不多的,没有特效药,主要给予的就是对症支持治疗。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天2次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以暂停奶制品的摄入,以其他食物替代。食物以容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
4.如果反反复复不好转的,应该去医院就诊化验大便常规,或者你可以自己取孩子刚刚解出的新鲜大便自己送检,放在干净的保鲜袋或者盒子里面,半小时到一小时之内送检。排除细菌感染。
还要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查血气电解质,血常规的,需要排除严重脱水、电解质紊乱。
5.总的来说,孩子是短期内出现大便次数增多,还是考虑可能是饮食改变导致的胃肠功能紊乱,一会是交叉感染导致的病毒性肠炎,先进行对症处理,观察孩子后续大便的变化,一般来说总要1~2周的,所以孩子的时间其实并不算很长。你在饮食上进行调整看看。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
孩子现在拉的不是特别稀,就是感觉完全不消化那种,化验大便也是只说消化不良,其他问题暂时没有,应该是您说的肠道功能紊乱,针对孩子这种经常腹泻的情况有需要检查什么吗?不然真怕他没办法适应幼儿园生活,谢谢医生
2020年06月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个其实做检查也没有太大的意义,至少目前阶段是不需要的。很多这个年龄段的孩子还会出现功能性腹泻,会出现有大便次数多、大便当中有食物残渣,随着年龄增长会逐渐好转。但最近肯定是跟上幼儿园环境因素改变引起的这里的环境因素,包括食物,包括运动等等。孩子后面会慢慢适应幼儿园的食物的,就是目前阶段尽量减少甜食,适当给予药物帮助。
真的长时间腹泻不好转的孩子生长发育不好的,那你可能需要就就诊消化内科需要做的检查,大便常规、大便培养,必要的时候还可能需要做肠镜。但目前不需要。
望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。