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2020年06月20日
躺下睡觉会感觉胸闷气短，心悸难以入睡和早醒，喉咙发紧干热，做过喉镜，诊断是慢性咽炎，看过心理医生诊断是中度焦虑和中度抑郁，没吃药。
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月20日
您好！
从您的描述来看，躺下睡觉会感觉胸闷气短，心悸难以入睡和早醒，喉咙发紧干热，请问病史多久了？
做过喉镜提示慢性咽喉炎。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉发紧干热是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
您的情况初步考虑胃食管反流，焦虑双重因素下引起的反流性咽喉炎，您需要同步治疗两个诱因。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
从您的描述来看，躺下睡觉会感觉胸闷气短，心悸难以入睡和早醒，喉咙发紧干热，请问病史多久了？
做过喉镜提示慢性咽喉炎。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉发紧干热是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
您的情况初步考虑胃食管反流，焦虑双重因素下引起的反流性咽喉炎，您需要同步治疗两个诱因。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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2020年06月20日
像是间歇性加重，吞咽时候有加重。
有点发痒清嗓子，前几天下巴淋巴肿痛，很少咳嗽。
有时有嗳气，有时鼻塞，有点流鼻涕。
有吃肯德基鸡翅，有时有吃刺激性食物。
没有胃部不适的疾病。
现在在用西地碘含片，之前用口泰、辅舒良、孟鲁司特、氯雷他定。效果是反反复复的。说话多，吃一些刺激食物就有喉咙不舒服。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月20日
您好！
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，符合咽喉炎的表现。
您的病史我已经复习，主要是间歇性的咽喉部异物感，同时焦虑情绪加重了您现在的表现。
躺下睡觉会感觉胸闷气短，心悸难以入睡和早醒，喉咙发紧干热，考虑平躺下胃酸反流增加，引起您的咽喉炎加重。
确实存在一定的胃部不适症状，考虑胃食管反流情况。
符合慢性咽喉炎，胃食管反流影响可能性比较大，也就是现在诊断方案比较符合反流性咽喉炎可能性比较大，而焦虑情绪加重了您的表现。
一，尽管您没有典型的胃酸反流症状，但是有打嗝，腹泻功能消化不良，早期轻度的胃食管反流只是表现为咽喉部异物感，堵塞感，与进食，平卧关系密切，如图所示您可能存在胃食管反流B期，最近焦虑是加重您咽喉部炎症的主要诱因。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，除了胃镜和食管24小时PH值检查，临床还有一个常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，继续口服满足4周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
如果咽喉肿胀感觉明显，可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，含服2周。
如果平时饮食不当导致病情反复，出现堵塞感，咽部异物感这样的临床症状的时候，我们就按需服用就可以了，简单说就是临时吃药，一两周症状控制之后就停药，单单注意饮食就可以了，如果再有饮食不当再反复发作，再吃一段时间再停就好了，叫按需服用。
2.饮食建议：放松心情，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
二，情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，占据了比较重要的地位，所以既然考虑有情绪性因素，应该同步治疗，情绪平复是您现在治疗的另外一个关键点。
现在的咽部异物感与您的精神状态、心理活动和目前的体质有综合的关系。人的焦虑和抑郁情绪其实是非常正常的，一般来说，是分阶段的，与每个阶段的身体情况和外面环境有密切关系。正常人在受到外界刺激后，都会有一定的情绪反应，而面对负性情绪，机体有强大的调节能力。
从你目前的状态来说，其实你的焦虑情绪已经带给了你很大的困扰。如果有必要的情况下，请心理咨询科开口服一些抗焦虑的药物，帮助您缓解症状，你需要一个充实的积极向上的心态。我建议你开始跑步，调整自己的身心状态，慢跑可以带给你充沛的精力和昂扬的斗志，书籍能给人力量。生活方式的改变+合理药物的应用+强大内心的训练=更加健康的自己。
三，总体来说，符合胃酸反流性咽喉炎可能性很大，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查喉镜＋食道24小时ph值测定，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝您早日康复！
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，符合咽喉炎的表现。
您的病史我已经复习，主要是间歇性的咽喉部异物感，同时焦虑情绪加重了您现在的表现。
躺下睡觉会感觉胸闷气短，心悸难以入睡和早醒，喉咙发紧干热，考虑平躺下胃酸反流增加，引起您的咽喉炎加重。
确实存在一定的胃部不适症状，考虑胃食管反流情况。
符合慢性咽喉炎，胃食管反流影响可能性比较大，也就是现在诊断方案比较符合反流性咽喉炎可能性比较大，而焦虑情绪加重了您的表现。
一，尽管您没有典型的胃酸反流症状，但是有打嗝，腹泻功能消化不良，早期轻度的胃食管反流只是表现为咽喉部异物感，堵塞感，与进食，平卧关系密切，如图所示您可能存在胃食管反流B期，最近焦虑是加重您咽喉部炎症的主要诱因。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，除了胃镜和食管24小时PH值检查，临床还有一个常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，继续口服满足4周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
如果咽喉肿胀感觉明显，可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，含服2周。
如果平时饮食不当导致病情反复，出现堵塞感，咽部异物感这样的临床症状的时候，我们就按需服用就可以了，简单说就是临时吃药，一两周症状控制之后就停药，单单注意饮食就可以了，如果再有饮食不当再反复发作，再吃一段时间再停就好了，叫按需服用。
2.饮食建议：放松心情，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
二，情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，占据了比较重要的地位，所以既然考虑有情绪性因素，应该同步治疗，情绪平复是您现在治疗的另外一个关键点。
现在的咽部异物感与您的精神状态、心理活动和目前的体质有综合的关系。人的焦虑和抑郁情绪其实是非常正常的，一般来说，是分阶段的，与每个阶段的身体情况和外面环境有密切关系。正常人在受到外界刺激后，都会有一定的情绪反应，而面对负性情绪，机体有强大的调节能力。
从你目前的状态来说，其实你的焦虑情绪已经带给了你很大的困扰。如果有必要的情况下，请心理咨询科开口服一些抗焦虑的药物，帮助您缓解症状，你需要一个充实的积极向上的心态。我建议你开始跑步，调整自己的身心状态，慢跑可以带给你充沛的精力和昂扬的斗志，书籍能给人力量。生活方式的改变+合理药物的应用+强大内心的训练=更加健康的自己。
三，总体来说，符合胃酸反流性咽喉炎可能性很大，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查喉镜＋食道24小时ph值测定，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝您早日康复！
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2020年06月20日
我之前腹胀，嗳气，吃了三天的艾司奥美拉唑镁肠溶片，后来不腹胀就不吃了，现在要继续吃吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月20日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
