2020年06月20日
第1次提问
我18岁,在今年1月份有过时隔性胯痛,当时没重视就没去看医生,现在又来胯痛 已经痛了两个星期了 一开始是搞卫生弯腰起来的时候痛,现在是坐着躺着起来时和走路都会痛,请问这是什么原因?(目前为止没有看过医生)
2020年06月20日
田闪医生
您好,感谢信任,问题已经收到,会尽快答复,谢谢
2020年06月20日
第2次提问
请问您还在忙吗? 有时间回复我吗?
2020年06月20日
田闪医生
您好今天值班,一直忙,会今天完成回复,感谢信任,稍等~
2020年06月21日
田闪医生
您好,胯骨疼在临床上又被称为髋关节疼痛。髋关节是人体最大的关节,关节周围肌肉、韧带等软组织丰富,结构复杂。出现髋关节疼痛的症状病因很多,因为您只有18岁,处于长身体的阶段,髋关节疼痛原因主要可以考虑:
1.     髋关节撞击症:髋关节撞击综合征是股骨近端和髋臼盂缘之间相对解剖关系异常,导致髋关节活动两者之间不正常的接触、碰撞,损伤髋臼盂唇及关节软骨,引起髋关节疼痛、活动受限等一系列临床症状。多表现为轻微外伤后或无外伤出现腹股沟区慢性疼痛,髋关节活动受限,以屈曲和内旋为著,是青少年期髋关节疼痛最为常见的原因,尤其多为喜欢运动的青壮年。在本病的最初阶段,患者通常主诉间断的腹股沟区的慢性疼痛,同时伴有髋关节的活动受限,都因髋关节活动过度(如:体育运动或长时间行走)或长时间保持坐位后加重。随着疾病的进展,还可有腰背部、骶髂关节、臀部或大转子处疼痛,但疼痛处一般不低于膝关节平面。通常表现为髋关节活动受限,特别是屈曲内收内旋受限,阳性率高达95%,可以自己检查看看是否这个体位诱发疼痛。此毛病简单说,就是股骨头和髋臼的不正常的运动导致彼此撞击摩擦引起的,可以通过X片或者CT确定。
2.     髋关节炎:初期可以无症状,后期表现多为间歇性,加上症状表现并不是全身性的,所以很难引起朋友们的注意。随着病情的进一步发展,髋关节炎症状也会逐步明显,出现僵硬、酸胀、疼痛,甚至活动受限。髋关节炎的发生可能与以下因素有关:(1)体重的增加:和髋关节炎的发病成正比关系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少髋关节炎的发病。(2)骨密度:当软骨变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现髋关节炎的几率就增多(3)外伤和外力的承受:当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变,尤其股骨头及髋臼表面覆盖的透明软骨损伤。髋关节炎在青少年期生长阶段由于运动过度、生长快速等因素很容易导致髋关节软骨炎症的发生,该毛病基本可以通过髋关节MRI来确定。
3.     肌肉肌腱拉伤:多有急性损伤病史,局部可有肿胀、压痛、瘀,通过B超或MRI可以明确诊断。在临床上,最为常见的有两个类型:(1)如果疼痛主要在髋关节身体外侧,注意阔筋膜张肌髂胫束综合征,阔筋膜张肌髂胫束损伤表现为髋、股、膝外侧疼痛:如果单纯髋、大腿外侧痛,阔筋膜张肌损伤为主;如果单纯膝盖外侧以及大腿下半段疼痛,髂胫束损伤为主,如果髋,大腿以及膝外侧都有疼痛,说明阔筋膜张肌和髂胫束都有损伤。这块髋外侧表浅的肌肉在临床上发生损伤疼痛的比较常见,该肌肉损伤表现为很难长时间维持髋关节屈曲90度以上的坐位,屈膝久坐后疼痛,无法向疼痛一侧侧躺且由于疼痛患者无法快速走路,一般患者能坚持中、小量活动,但在开始时和结束后症状加重,尤其是在做转体、伸髋及急速改变运动方向动作时尤其明显。当情况相对严重、时间较长的时候,会有麻木感,疼痛常常沿着大腿外侧放射到膝盖部位,甚至会在伸屈大腿时候产生弹响,“咯噔咯噔”的响声形成“弹响髋”,并且关节的功能也会受影响,尤其是在做屈 曲或内收内旋动作时,必须要有“卡”一下的感觉。甚至大腿外侧发紧,如同弓弦拉紧一样,走路较难控制,足尖朝外,出现横行跛行,步态像螃蟹一样。请根据以上的痛点和症状看一看是否像?(2)如果主要是髋关节内侧痛,甚至疼痛的时候会牵扯到睾丸及附近痛,最为怀疑是耻骨肌损伤,也是临床年轻人常见的疾病。耻骨肌是内收肌肉,多数跷二郎腿或者盘腿坐的时候会疼痛加重,可以自己检验下。这块肌肉最为常见是日常姿势不正确,例如骑马,踢球,跷二郎腿等,或者有绊倒或者跌倒情况等原因下应急姿势调整也会导致该肌肉拉伤。
另外,如果既往有外伤,要注意是否存在股骨头坏死的情况:股骨头坏死是我国常见的一种髋关节致残性疾病,是由于骨內循环障碍、骨细胞死亡,继而导致股骨头结构发生改变,后期出现股骨头塌陷、髋关节疼痛及功能障碍。多数见于外伤或者老年人退行性改变,也可以见于长期酗酒、大剂量激素治疗后、局部放射治疗后、血压病、系统性红斑狼疮、凝血性功能障碍、血红蛋白病等等病因导致。
其次,除了髋关节本身的原因,许多背部和脊柱问题可能导致臀部和臀部周围的疼痛症状出现,将疼痛指向髋部区域的最常见问题是坐骨神经痛。而坐骨神经痛的诱因除了腰椎间盘突出,还有脊柱侧凸、强制性脊柱炎等腰椎问题,学生时期由于长期学习,姿势不正确,很容易诱发脊柱侧凸,另外也要注意有无家族性强制性脊柱炎等问题,但是根据你的情况叙述,还是首先考虑髋关节本身的问题,暂时可以不考虑腰部或者脊柱问题,因为腰部脊柱问题如果诱发髋关节疼痛,一般腰背部不会不痛,因此,建议先排查髋关节本身,如果没有问题,再考虑腰背部问题。
 
总体上,建议先完善髋关节检查,确定病因后再对症处理。
 
2020年06月21日
第3次提问
很奇怪的是上班就痛,周末放假就不痛,连续两周都是这样了。我需不需要到医院看病呀?
2020年06月22日
田闪医生
建议到医院完善下髋关节的相关检查,上班后疼痛可能是工作期间活动多诱发的疼痛,或者跟您工作的性质有关,自己看看工作期间是否有重复一个动作的情况?如果有,更倾向是这个动作导致的肌肉或者关节损伤。

TA的问答

腰疼 平时有时候锻炼少或者久坐就会略疼 但是主要是大姨妈前和来月经期间 腰特别特别疼 也会痛经 有时候觉得腰比痛经还疼 请问是什么原因呢可能 去医院要挂什么科呢 有很轻微的脊柱侧弯 跟这个有关吗症状描述:左手食指半年左右内,逐渐肿大,按压无痛感,软,肉感,弯曲有不适感但基本不影响正常生活。一直没去医院,想确认下这是什么病症,需要做什么检查,如何治疗,谢谢症状描述:右手手指的最上面一节(指纹处)疼痛,疼痛位置在指纹正下面的肉里,疼痛感类似手指被挤压后的灼烧感,在不触碰疼痛处时,疼痛感为间歇性的,按压会加剧疼痛感;这种症状是突发的,手指没有受到任何外界损伤,手部也没有过度劳动,无经常使用电脑。五个手指会轮换疼痛,没有出现同时疼痛现象,基本每个手指疼2—3天就会好,然后另外一个手指又会疼痛。该症状已经持续一个月左右,食指的疼痛最为严重,在疼痛第二周时候,食指和中指在指甲面出现瘀血现象,瘀血大小与芝麻粒差不多,其它手指未出现,现在瘀血通过指甲生长已经出来,暂时没有再次出现这个现象,图片处可建残留瘀血。手指各关节活动正常,关节没有疼痛感觉。疼痛手指有轻微的肿胀状态,但是不明显。颈椎和肩膀正常。 左手一切正常。 患病时长:一个月 医院检查:在医院做了血管彩超,右手拍片 用药情况:近半年内无用药史我妈5-18工伤,手被机器碾压,被送到了射阳康复医院做手术。医生说手术没问题,但是手掌左侧神经可能恢复会有困难。5-25出院,医院让一个半月后拆除骨钉,7-2我妈回射阳康复医院康复,康复几天后拆除了骨钉。但是康复效果不好,手指基本活动范围有限,转到了盐城康复医院,这里的医生说错过了术后最佳康复时间,现在右手四个指头的上半节医生全部放弃治疗,只用了中药泡指头的最下半节。我想知道,还有没有什么治疗方法,能恢复得更好一点?我妈昨天说她自己掰手指,手指除了指尖部分大概有三分之二是可以活动的。医生你好。之前健身房做硬拉后第二天开始腰酸痛至今,已经有快两周了,当中因为又去冲浪两次后又有点加重。主要位置如图。有时候弯腰会有一下闪着腰那种感觉。酸痛整体不是很严重,但是腰变得不是很灵活,也没伴随屁股麻腿麻症状。请问这是肌肉拉伤还是腰椎问题?