杨奉玲
主治医师
耳科
四川大学华西医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月23日
症状描述：上周起开始感觉耳朵痛，今天做了耳镜检查并去除耵聍，发现耵聍下部有白色脓液状上皮组织，由于耵聍被丢了，没有来得及做病理检查。具体结果见检查单。医生怀疑是胆脂瘤，开药氧氟沙星滴耳和逸青喷鼻，让用药一二周再复查。
患病时长：15岁左右开始卡他性中耳炎，一直有鼻窦炎，慢性咽炎。09年做了鼻中隔弯曲手术，并冲洗法治疗缓解鼻窦炎。18年10月因向内吸鼻涕发现出血，检查出鼻息肉并做了鼻息肉钳夹。同年12月发现中耳炎有积液，鼓膜菲薄，进行理疗后症状缓解。最近几年早上起床后有时会右耳痛，后自行缓解，频率约一年几次。
请医生帮忙分析检查结果，以及下一步可能要进行的治疗，另外耳朵上的创面是否能自愈？谢谢。
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您好，感谢您的信任，您的提问我已查看，我正在编辑回复您的提问，请您稍等。请您不要回复这条消息，避免提问次数的浪费。
2020年06月23日
2020年06月23日
杨医生，具体情况回答如下：1.耳痛以前也有，四五年来约每年有几次，都是早上起床时感觉到痛，很快就自行缓解。以前没有这种耵聍。
2.记不清了应该是右耳，15岁左右中耳炎发作时流过脓，被诊所医生灌双氧水治疗，灌完痛的打滚。右耳自我感觉受损，平时听声音有点模糊，这几天严重些，随时像蒙着一层。耳朵没有做过CT，18年做过头部CT，18年的详细诊断见附图。
3.鼻子目前没有特别不舒服，只是偶尔有点发热，不确定是否炎症，不痒。
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您好，您的补充我已收到，请稍后，我正在编辑回复您。
2020年06月23日
您好，根据您的描述，要考虑有慢性中耳炎伴胆脂瘤形成，依据是：1、您曾经有右耳流脓，这是化脓性中耳炎的表现，慢性化脓性中耳炎有形成胆脂瘤的风险。2、您这次清理外耳道发现了白色上皮样组织，虽然没有看到这个组织也没有病检，但根据您外耳道清理了后出血损伤的情况，这个组织应该是不好清理的，这符合外耳道胆脂瘤的表现。且从耳内镜看，您右耳鼓膜松弛部有内陷，这符合中耳胆脂瘤的表现。
综上，考虑您慢性中耳炎伴胆脂瘤的可能性大。这种情况建议先做一个颞骨CT看一下中耳的情况，如果中耳也有胆脂瘤，建议需要手术治疗。手术主要是清楚中耳胆脂瘤和重建听力。
耳朵不要进脏水，保持干燥，创面是容易恢复的，但如果确诊为胆脂瘤，可能外耳道有再次出现胆脂瘤的风险。
慢性中耳炎伴胆脂瘤是耳鼻喉科常见疾病，手术也属于常规手术。
希望我的建议对您有帮助。
综上，考虑您慢性中耳炎伴胆脂瘤的可能性大。这种情况建议先做一个颞骨CT看一下中耳的情况，如果中耳也有胆脂瘤，建议需要手术治疗。手术主要是清楚中耳胆脂瘤和重建听力。
耳朵不要进脏水，保持干燥，创面是容易恢复的，但如果确诊为胆脂瘤，可能外耳道有再次出现胆脂瘤的风险。
慢性中耳炎伴胆脂瘤是耳鼻喉科常见疾病，手术也属于常规手术。
希望我的建议对您有帮助。
2020年06月24日
谢谢医生，我还有两个问题问下您：1.我现在检查是在武侯区人民医院做的，这边医生建议用药两周后，再考虑是否做CT，您觉得我现在情况是否需尽早做CT呢？2.如果要做手术，我担心耳朵听力风险，想到大点医院比如华西医院来做，不知你们对这边做的检查结果包括CT这些认可吗？是否需要再做一次。
再次麻烦医生解答了，谢谢
2020年06月24日
您好，我已收到您的提问，现就您的问题做出以下回答。
第1个问题：可以在外耳道破损恢复以后再做ct，也不急这两周。
第2个问题：在华西这边做手术是这样的，先要到门诊让医生看一下是否有必要做手术，这时候最好能有在外院做的检查作为参考，然后再开入院证排队等待入院，因为等待的时间比较长（几个月甚至一年），所以入院的时候可能还要重新做个ct。
所以建议您可以在武侯区医院先做一个ct，明确有胆脂瘤后再到华西的门诊就诊，让医生开入院证过后等待入院。一般外院的ct只要能看清楚都可以用。
希望我的建议对您有所帮助。
第1个问题：可以在外耳道破损恢复以后再做ct，也不急这两周。
第2个问题：在华西这边做手术是这样的，先要到门诊让医生看一下是否有必要做手术，这时候最好能有在外院做的检查作为参考，然后再开入院证排队等待入院，因为等待的时间比较长（几个月甚至一年），所以入院的时候可能还要重新做个ct。
所以建议您可以在武侯区医院先做一个ct，明确有胆脂瘤后再到华西的门诊就诊，让医生开入院证过后等待入院。一般外院的ct只要能看清楚都可以用。
希望我的建议对您有所帮助。
当然如果能在华西做检查是最好的，但是如果您想去华西做检查的话，时间会长一点，应该要去两次门诊，第1次是挂号找医生开检查，第2次是找医生看检查。这种情况建议您第1次找医生开检查的时候，可以挂一个普通医生的号，如主治医生的号，然后让医生给您开颞骨ct，做完过后第2次再挂专家号，找医生看ct，开入院证。
TA的问答
这种算扁桃体发炎嘛？从中国来莫斯科一个月一直断断续续低烧 但是测了两次核酸都不是阳性 上周五开始嗓子有点不适（干痒） 周六就开始发烧 周日烧退 喉咙开始肿 并且流清鼻涕 同时喉咙有很黏很黏的黄痰不容易咳出 周一开始加重疼痛 喉咙开始出现异物感 之前是采用病毒细菌合并吃的办法 头孢克肟-感康-连花清瘟胶囊（吃了烧退，但是对喉咙无好转） 中途为了止痛加剂量吃了双氯芬酸钠缓释片（完全无效） 想问问您还可以再换哪些药物呢？ 吃奥司他韦呢？照片为周一下午拍摄，小舌头在下方被压迫很厉害，同时右耳感觉疼痛，喉咙也是中偏右疼痛（左边也疼但不明显）杨医生，您好，宝宝现在四个月，大概一个月前，右耳被手机强声刺激了一下（就是下面的视频开始最大音量），离宝宝耳朵大概十公分，并且听筒直对着，大人试了一下感觉比较刺耳。拿摇铃在耳边会进行追声，有时追有时不追。但右耳一直没有左耳追声好，所以没法判断。
当时大概在耳边一两秒，我马上拿开了。请问会不会对宝宝听力有影响儿童感冒了咳嗽流鼻涕，坐飞机导致耳朵疼，下飞机后白天没说耳朵疼，晚上睡觉时候咳嗽说耳朵疼，请问大夫应该怎么处理八月底幼儿开始出现流鼻涕鼻塞咳嗽等症状，9月中旬发现有明显的听力下降。于9月19日就医检查，诊断为过敏性鼻炎，腺样体肥大0.78（7月做的dr检查），分泌型中耳炎。通过服用中药，糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷雾洗鼻器洗鼻治疗，10月10复查，过敏性鼻炎有所改善，但是中耳炎基本原状，腺样体肥大0.77。
幼儿双耳2个多月时发现有中度听损，40分贝以下听不见，一年前华西的郑芸医生诊断觉听力水平还可以，暂时不用佩戴助听器，但最近听力明显下降。
另外平时观察幼儿睡觉大部分为鼻呼吸，趴睡，会出现打鼾的情况，基本上没有憋醒的情况。
省妇幼医生建议尽快安排手术切除腺样体，同时进行鼓膜穿刺治疗中耳炎。
请问医生：
1，目前需做腺样体切除手术吗？可否通过药物治疗？如需手术，什么时间在哪家医院做比较好？
2，如不做手术，分泌型中耳炎应该怎么治疗，是否需要鼓膜穿刺，还是可以通过药物治疗？
幼儿目前三岁一个月，说话口齿不太清，家长担心中耳炎时间长了听力损伤更严重，影响以后的学习生活。
希望得到医生的详细指导，谢谢！医生您好，我耳道口长了一个大包，摸上去感觉有液体在里面，接触的话会很痛，可以请您看一下这是什么吗？和经常戴耳机有关吗？谢谢您
