2020年06月23日
第1次提问
突然觉得右眼上下眼皮有点沉,眼角使劲睁开的时候总觉得有东西。闭上眼感觉眼皮肿了一样,但是还看不出来肿了。
李晓明医生
您好!您的眼部情况介绍我已收到。
很抱歉,我现在有眼科急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿,大概30-40分钟。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!感谢您的理解和耐心等待。
2020年06月23日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任。

1. 您26岁,突然觉得右眼上下眼皮有点沉,眼角使劲睁开的时候总觉得有东西。闭上眼感觉眼皮肿了一样,您感觉外观上看不出来肿了。

多种原因可以导致感觉眼皮陈,眼角间歇性有异物感,或者闭眼后感觉眼皮肿的情况。

2. 在进一步判断您的眼部病情,给出综合治疗建议前,我需要询问您几个问题。请问:

① 您右眼出现您描述的症状有多少天了?您最近几天有没有睡的晚、熬夜、睡眠质量差的情况?有没有每天连续长长时间看手机或电脑、熬夜看手机的情况?双眼有没有干涩感?有没有偶尔或间歇性眼睛刺激感或刺痛感?您最近几天有没有戴过隐形眼镜?

您感觉用力睁眼时感觉眼角有东西,是内眼角还是外眼角?您内眼角泪阜处有没有痒的感觉?内眼角泪阜处有没有充血或肿胀的情况?(泪阜位置如图)

② 您闭上眼睛感觉右眼眼皮肿?是闭眼后感觉右眼眼皮增厚的感觉吗?您右眼眼皮各个位置触摸和轻压时有没有疼痛感?(双眼对比)

③ 您右眼眼白有没有明显红血丝,您方便时照镜子扒开双眼下眼皮,是否右眼下眼皮里明显发红?
您右眼出现症状后,右眼有没有明显眼部分泌物?晨起时右眼有没有明显分泌物?

④ 您双眼有没有近视和散光?具体度数多少?平时戴矿建眼镜吗?戴的框架眼镜配多长时间了?

⑤ 您最近几天有没有焦虑、压力的的情况?有没有吃辛辣刺激性食物?有没有喝酒?

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2020年06月23日
第2次提问
感觉眼皮有点肿,眼角像有东西,眼白有红血丝,不多,看着不肿。稍微有点疼痛感,最近倒是经常喝酒。外眼角有异物感。
李晓明医生
您好!您补充的信息我详细看了。
不过您补充的内容太少了。

您能否详细看一些我提出的5方面的问题。然后在手机记事本中逐一写明,写完后再一次性发给我。

因为这些信息对于判断您的眼部病情非常重要。医生只有更准确的判断您的眼部病情,才能提供更适合的综合治疗方案。
2020年06月23日
第3次提问
1:每天睡的都比较晚,偶尔会有刺痛的感觉没有戴过隐形眼镜,感觉是睁开的时候外眼角有东西拉扯着。 2:闭眼后感觉有点肿,比左眼高,但是看不出肿胀,内眼角下眼皮沉,有增厚感觉,按压的时候会有一些疼痛。 3:下眼皮翻开没有明显的红血丝,早晨起来或者是晚上睡觉前流过泪后会有异物感,早晨起来眼睛里会有白色分泌物。 4:平时没有近视与散光。 5:最近经常吃辣的,喝酒。
李晓明医生
您好!您补充的详细信息我已经收到,我思考总结一下,然后回复您,感谢您的理解和等待。
2020年06月23日
李晓明医生
您好!您补充的信息我详细看了。

1. 综合您描述的眼部症状,补充的信息综合判断,您的眼部病情考虑是干眼症、睑板腺功能障碍和轻微结膜炎的表现
(右眼明显,左眼轻微或不明显)。

右眼上下眼皮沉的感觉,考虑是干眼症导致的视疲劳的表现。偶尔眼部有刺痛感是典型的干眼症的表现。右眼睁眼时感觉外眼角有拉扯感,有异物感,晨起时眼部有白色分泌物考虑是结膜炎的表现。闭上眼睛后感觉右眼眼皮肿,下眼皮有增厚感,按压时有轻微疼痛感,考虑睑板腺功能障碍,睑板腺分泌物堆积在睑板内,导致闭眼时感觉眼皮增厚的感觉。按压时轻微疼痛感考虑是眼睑局部有较轻微的炎症导致的。

2. 发病原因与您近期喝酒,经常吃辛辣食物、近期每天睡的晚有直接关系。喝酒和吃辛辣食物容易导致或加重干眼症,也容易导致睑板腺功能障碍。

3. 干眼症和睑板腺功能障碍是怎么回事?
在人眼的角膜和球结膜(眼白)表面有一层薄薄的液体称为"泪膜"。
正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩,无异物感,无刺激感的前提。
睡的晚或睡眠质量差时,以及人眼在看手机或电脑屏幕时间长时,人眼会不自觉的出现眨眼频率明显降低,眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象(眨眼时,上下眼皮边缘未接触),这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜变得不稳定,角膜上皮和球结膜上皮会有部分区域缺乏泪膜,引起干眼症或干眼症加重。

干眼症发生时,有时双眼程度不同或双眼敏感性不同,所有有时可以表现为单眼有症状。
干眼症发生时,可以导致眼部异物感,有时干眼症会继发结膜炎,也会导致眼部异物感。偶尔眼睛有刺痛感就是眼球表面的泪膜不完整导致的。

在人眼的上下眼睑内有睑板,内含放射状分布的睑板腺。睑板腺的数目:上睑为30-40个,下睑约20-30个(如图)。

睑板腺开口于睑缘,间歇性的分泌,透明油滴样油性物质(睑脂)。睑脂的生理功能较多,可以防止泪液外流、在眼睑间形成水密层、防止睑缘皮肤被泪水浸渍、增强泪膜的稳定性、睡眠时使睑缘密封,以及减少泪膜表面水分蒸发的作用。

如果多种原因导致睑板腺分泌旺盛,睑板腺开口堵塞或者不通畅,睑板腺分泌物堆积在睑缘睑板腺内,就会导致眼皮肿,按压眼睑时有轻微疼痛感。

4. 您目前的眼部病情怎样综合治疗?建议:

① 去除发病诱因。在眼部症状消失前不要再喝酒,避免吃辛辣刺激性食物,也不要吃容易导致上火的食物,比如说过中的荔枝、榴莲等。

② 建议双眼每天做2次眼睑热敷。建议用一次性蒸汽热敷眼罩热敷。每次20分钟左右。可以中午或下午一次,晚6-9点一次(注意不要戴着眼罩睡着了,热敷时间过长也容易产生副作用)。
眼睑热敷可以改善睑板腺功能,促进腺体开口通畅,可以增加泪膜稳定性,减轻干眼症,减轻眼部刺激感和间歇性眼痛。睑板腺分泌物构成泪膜表面脂质层,有稳定泪膜的作用。使眼皮沉、按压有轻微疼痛感逐渐减轻和消失。
(可以在京东商城查看或药店购买,选择无香型,不含中药成分,国产,有中文说明书即可)。

③ 双眼规律点治疗干眼症的不含防腐剂的滴眼液——海露滴眼液,6次/日,点1周,1周后可改为每天5次。如果眼部症状消失,可停用。

④ 双眼夜间睡前下眼皮里各点1-2滴氧氟沙星眼膏,规律点眼7-10天。

⑤ 在日常生活中建议:

A 适当控制连续看电脑屏幕的时间,连续看40分钟时休息15分钟左右。连续看手机10-15分钟时休息10-15分钟,避免夜间长时间看手机。

B 尽量保证睡眠时间和睡眠质量,改善睡眠后眼部症状会减轻的更明显。

通常经过以上综合规律治疗,您的眼部症状多数情况下1周左右症状会基本消失。


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李晓明医生
附:京东商城中的部分 无香型一次性蒸汽热敷眼罩,可任选一种。

点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。
(氧氟沙星眼膏呈稀薄透明状,点眼方法同点滴眼液一样)

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李晓明医生
如果买不到海露滴眼液,也可以用爱丽滴眼液替代,爱丽滴眼液含有防腐剂,不适合长期点用。

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TA的问答

症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。 症状及患病时长: 感冒使劲擤鼻涕之后右眼浮肿,睑结膜有炎症,眼压有点大 就医及用药情况: 尚未就医,没有用药 需要解答的问题: 如何救治,短时间内能否消肿,谢谢李主任,低浓度阿托品滴眼药获批上市了,当前获批的适应症只是用于延缓近视进展。想问一下,咱们临床上哪些情况可以用于近视的预防.大夫您好,请问在亲子阅读的时候,采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗? 环境说明: · 正常居家卧室 · 夜间,日光灯为主(偶尔暖光灯),光照充足 · 趴姿,书本置于家长前方,孩子从侧方看,距离和图中女孩接近或略远约10cm · 图文绘本,孩子目前还不会看字,听大人读和看图为主 · 专注程度一般,大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80% · 孩子约4岁,目前远视储备低于平均 · 单次阅读时长约10~30分钟症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:眼底有点发紫