谢谢您的信任,病史已收到。
一、首先,宝宝5个月标准体重为出生体重+月龄×0.7kg=2.35+3.5=5.85kg,宝宝目前没有营养不良的情况,家长不用担心。
二、根据您的描诉,孩子大便稀大便次数较多,还是考虑有乳糖不耐受的情况存在。
乳糖不耐受病因:
1.先天性乳糖酶缺乏:是自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏,是机体常染色体上隐性基因所致。
2.原发性乳糖酶缺乏:又称成人型乳糖酶缺乏,是由于人类世代饮食习惯导致基因改变,发病率与年龄和种族有关,大部分人属于这种类型。
3.继发性乳糖酶缺乏:是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,常见病因如感染性腹泻等,机体疾病康复可后恢复正常。
孩子目前考虑继发性乳糖不耐受,和孩子年龄小,乳糖酶暂时缺乏或乳糖酶活性较低有关。一般来说,典型的乳糖不耐受表现为大便量大、呈泡沫和水样,或呈蛋花汤样便,颜色可呈黄色或青绿色稀糊便,有奶块或泡沫,可以有明显的酸臭味。宝宝还会出现哭闹、腹胀、放屁增多等情况。
乳糖不耐受的鉴别方法包括专业的针对性检查和自我鉴别。
1. 专业鉴别方法:
可以去医院做乳糖不耐受的相关检测,包括大便还原糖试验、尿半乳糖检测等。
2. 自我鉴别方法:三看两听一闻
看宝宝的便便:有没有奶瓣,有没有水便分离蛋花样,有没有很多泡沫。
听宝宝的肚子:是不是经常咕噜咕噜肠鸣音,是不是多屁。
闻宝宝的口腔:有没有酸臭的味道。
如果有 1 - 2 项符合的,就需要考虑乳糖不耐受的可能了。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
孩子目前生长发育指标正常,如果大便次数不是特别多,不需要长期服用乳糖酶,继续观察就可以了,孩子已经五个月,6个月左右给孩子添加淀粉类辅食以后这种情况可以自行缓解。
孩子前天有发热,目前吃奶量减少和生病期间食欲减退消化酶分泌不足有关,目前大便次数较多,建议母乳喂养妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要食用,也可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗,如布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。不要给孩子吃太多太勤,
消化不良也会加重腹胀呕吐腹泻等。无乳糖奶粉也可以满足宝宝生长发育需要,可以放心使用,口服药物治疗效果不好也可以添加无乳糖奶粉喂养,症状缓解2周左右转奶为纯母乳喂养就可以了。