问题详情

您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您的提问及体检报告，尿常规提示尿潜血阳性，但尿红细胞个数并不多，咽部慢性充血，胆固醇水平升高，为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：

1 病史方面，您最近是否有劳累着凉、感冒嗓子疼？既往是否有高血压，糖尿病，肾结石，过敏性紫癜，痛风，扁桃体反复发炎，乙丙肝，反复尿路感染及阴道炎等病史，是否有家族遗传史及用药史（中药、去痛片及抗生素等）？近期是否有过敏及剧烈运动肌肉拉伤的情况？体检留取尿标本时是否避开了月经期及前后三天？

2 症状方面，您近期是否有发热，鼻出血，牙龈出血，眼睑及双下肢水肿，乏力，恶心，腰部绞痛，腹泻，尿频尿急尿痛，肉眼血尿，皮肤出血点，白带异常及外阴瘙痒等症状？

3 辅助检查的话，体检应该包括血常规，肝肾功能及泌尿系彩超吧，您可以看一下，有问题么？尿常规白细胞是阴性的么？有异常的话可以的话发给我，我来帮您分析，或者还有没有其他不适及病史？一起告诉我，我来帮您综合判断，感谢配合！

您好，补充提问收到，感谢配合！刚处理完患者下班，这就编辑文字为您解答，需要一些时间，请稍等！此条勿回！

您好，不用客气，这是我应该做的！仔细阅读了您提供的病史及体检报告，了解了您的情况，下面咱们就来根据您的情况具体分析解答：

首先体检报告中提示异常的有：尿潜血3个➕，高倍镜下尿红细胞个数6-9个；咽腔慢性充血；体重指数偏低，总胆固醇水平升高。

其中最后一项，乙型肝炎病毒表面抗体阳性，不提示机体异常，说明您体内具有抗乙肝病毒的抗体，有抵抗乙肝的能力，是好的，也说明您注射乙肝疫苗是有效果的，如果乙肝病毒表面抗原阳性才是提示有乙肝存在。

下面咱们来逐个具体分析：

1 尿潜血阳性，即尿红细胞存在异常增多，称之为血尿。血尿呢，又分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是指肉眼就可以观察到的尿色发红，呈血水色改变；镜下血尿则是指肉眼分辨不出来，但尿常规检查可发现尿红细胞增多，每高倍镜视野红细胞个数大于3个提示异常。

导致血尿的常见原因有以下几个：
1 尿路感染
2 泌尿系统结石
3 肾巨大及复杂囊肿
4 泌尿系统肿瘤
5 泌尿系统外伤
6 血液科疾病（各种原因导致的凝血功能障碍）
7 肾小球肾炎
8 急性肾功能衰竭
9 药物过敏
10 横纹肌溶解综合征等等

您的尿常规提示尿潜血3个➕，但尿红细胞每高倍镜下才6-9个（诊断尿潜血主要依据是尿红细胞个数，而不是潜血，潜血只是个程度判断），大于3个才提示异常，因此您的话只是轻度升高，我看到您体检尿常规中尿白细胞及蛋白阴性，肾功及泌尿系彩超也未见明显异常，无结石及巨大囊肿等结构异常，如果并无明显尿色改变，无腰部外伤情况，无高血压糖尿病等相关基础疾病，也没有水肿恶心等相关症状，那么应该问题不大，暂不考虑肾炎，考虑污染或一过性异常的可能性大。

且由于女性尿道短，距离阴道口距离近，若存在阴道感染的话，很容易交叉感染及污染尿标本。阴道分泌物清洁度为3的话，提示感染，有必要加以关注并干预治疗。

这样，建议近期注意休息，避免劳累，避免熬夜及感染，规律健康清淡饮食，避免剧烈运动，注意会阴区清洁。一周后（避开月经期及前后三天）复查尿常规，注意留尿规范，若转阴那么就不用在意了，如果仍然反复阳性，红细胞甚至更多，那么继续完善尿红细胞畸形率，若也大于70%，再考虑肾炎可能。届时您也可以把复查结果发给我，我来帮您分析判断。

复查尿常规时，注意留尿规范化，非月经期及前后三天内，晨起，中段尿，尿液在膀胱存留6小时以上，留尿前擦拭尿道口，避免污染尿液及尿杯，两小时以内送检，以免出现假阳性。

2 咽腔慢性充血，如果考虑咽炎的话，那么问题不大，可以耳鼻喉科就诊处理。因为如果反复扁桃体发炎的话，由于是链球菌感染，会继发机体免疫活动，导致肾损伤。不过，咽炎的话不是那么容易好，平时就得多注意，包括饮食和休息，像您比较愿意吃辣椒油炸食品的话，咱们还是真应该多注意，尽量少吃，尤其是咽炎犯的时候，您说呢？

3 体重指数低，但胆固醇水平偏高，提示您饮食结构有问题（摄入脂肪较多）及运动量不足，您年纪轻，也没有基础疾病，暂不需要服用降脂药物，建议适当调整饮食结构，平时可以适当有氧运动，女孩子可以做做瑜伽，增加肌肉力量，消耗血脂，提高身体素质。一个月后复查血脂，恢复正常，继续保持即可。

总得来说，肾脏方面，暂不考虑肾炎，因为高倍镜下红细胞个数并不多，而且存在妇科炎症，考虑污染或者一过性异常的可能性大。一周后复查尿常规进行评估；血脂方面，暂不需要服用药物，调整饮食适当运动应该可以得到改善，一个月后可以复查血脂，恢复正常就不用在意了。且平时注意休息，避免熬夜，健康规律清淡饮食，多喝水勤排尿，适当增加有氧运动，消耗血脂，提高机体素质。咽炎的话也需要关注起来，耳鼻喉科干预治疗，平时注意饮食习惯，我知道这个饮食习惯的话不是那么好改变的，但是咱们也得开始注意了，因为体检结果已经给您发出了警示，您说呢😊

为了可以让您了解得更清楚，文字编辑有点多，让您久等了，希望我的解答可以帮助到您！祝您身体健康！复查结果有问题可以发给我，我来帮您把关！

哦哦哦，是这样，那确实是有可能相关的呢！就您的尿常规来看，尿潜血与尿红细胞个数程度并不成比例，因此考虑污染及一过性异常可能性大，那如果您是昨晚妇科检查，再留尿标本做的检查的话，那么肯有可能存在污染。您这样，待您月经结束一阵子后再复查一个尿常规，都转阴了您也就不用在意了，要不然心里还总惦念，而且查尿常规也快，不是很麻烦，您说呢😊

复查结果有问题咱们随时联系，我来帮您分析处理！