2020年06月23日
第1次提问
宝宝10个月,上周四下午5点多突然发烧,水银腋下38.5,没有任何感冒症状,去医院验血说病毒感染,然后一直昨天,反复发烧,喝了5次美林,最高烧到39度,前天开始发烧时间间隔变长了,一直到前天晚上10点,温度升到38.3,没有喝💊,物理降温,睡到半夜量降到37.4,昨天起来肚子上有皮疹,脸上下巴处也有,昨天早上体温37.2,昨天下午量了37.5,昨天晚上量了37.1,今天早上起来量了两次,37.2,37.3。今天这会睡觉醒了,发现皮疹变红了,而且孩子左上臂以前接种的地方红了,这个位置是卡介苗么?这个位置红是什么原因?我图片发给你,这是幼儿急疹么,第一张是接种位置红了

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2020年06月23日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
宝贝10个月,发热,退热以后皮肤出疹,
典型的“热退出疹子”,而且图片看上去,宝宝的疹子是红色斑丘疹,部分融合成片,符合幼儿急疹的特点。
幼儿急疹属于病毒感染,一般高热2-5天后,热退出疹,一般疹子2-3天消退,不需要特殊药物治疗,大多数发生在第1次高烧的宝宝,除了发烧,没有其他的呼吸道症状,一旦出疹子了,就说明宝宝这次生病进入恢复期,是好现象,不需要其他的药物治疗。
部分宝宝耳后淋巴结肿大,大便偏稀,如果同时有这二个症状,更能支持幼儿急疹诊断。

宝宝出疹期间,可以正常的外出活动,晒太阳,洗澡等,没有任何影响的,只是不要暴晒和洗澡的水温太热,少数宝宝出疹子期间,可能有轻微的痒痒,不舒服烦躁,比较黏人,这个也是常见的现象,可以外涂炉甘石洗剂止痒治疗,每天的次数稍微多一点,这个安全没有副作用。

饮食没有特殊注意的,只是部分宝宝出疹期间可能会有大便的改变,比如说大便偏稀,大便次数多一点,这种情况我们饮食上面就需要注意饮食清淡,不宜太油腻,避免加重肠道的负担,腹泻加重。如果腹泻明显可以吃点益生菌,比如妈咪爱,一次一支,一天两次。大便正常就不吃了。

总之,烧退以后出的疹子预后好,不要太担心,暂时观察即可。

左胳膊发红的地方,像丘疹,皮肤过敏引起的可能性大,摖炉甘石洗剂可以,每天次数不限。
但是似乎比卡的位置偏下,您再看看,胳膊上面是否有卡介苗疤痕,或者把胳膊从肩膀处拍给我看看,再判断一下。





2020年06月23日
第2次提问
应该就是卡介苗的地方,现在拍了一下,有没有刚才红了,因为我在网上看,卡巴红肿,要防止是川崎病,所以很害怕,因为今天已经第六天了,我怕影响治疗,我要怎么分辨

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2020年06月23日
潘巧玉医生
疹子红,很快的消,那就确定是过敏引起来的,因为只有过敏来得快,消得快,所以暂时不要太担心。
川崎病的卡红是不会这么快消的。

而且川崎病有发烧,皮疹,同时还有眼睛球结膜充血,嘴唇发红干裂,颈部淋巴结肿大,手肘足有肿胀等表现,而且川崎病体温没有这么快就下降。

后面关注一下宝宝的体温情况,不要太担心,只要是体温正常的皮疹,都是良性的结果。
2020年06月23日
第3次提问
嗯,你的意思是说,如果是川崎病,应该体温降不下来是么?孩子上午体温量了37.3,算发烧么?为什么出疹了体温还没有正常?我再多问一句,上周星期四晚开始发烧,到今天5天,如果我说如果是川崎病,最佳治疗时间不得大于多少天
2020年06月23日
潘巧玉医生
有一种幼儿急诊,是在体温下降期间皮肤出疹子,并不是体温完全正常出疹子,出了疹子以后体温有反复,但是再发烧的峰值不会很高,一般38度以下。目前宝宝体温37.3度,如果是额头的温度或者是耳朵的温度就是正常的,如果是腋窝的温度,超过37.3度以上才考虑发热,所以这个温度也不能说明是在发热,不要太担心。

是的,如果是川崎病发烧至少要大于38度以上,超过五天(24小时为一天),
而且还有伴有其他的皮肤粘膜淋巴结的症状(我上面有提到的),川崎病,也是自限性疾病,没有特效的治疗药物,主要是对症治疗,用球蛋白退热。

只是我们担心累及心脏冠脉病变,所以一般来说长期反复发热伴随皮疹的孩子,我们会建议筛查心脏B超检查排除川崎病可能。
另外,川崎病的疹子一般是一过性的,比如发烧的时候有疹子,烧退了疹子消退,再发烧,又起疹子。

川崎病使用球蛋白使体温下降,一般是发烧的第1周内,干预效果好。


TA的问答

症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水 症状及患病时长: 11号至今 就医及用药情况:10号左右开始服用AD 发现长疹子就停用了 大概服用三天左右 需要解答的问题:脸上这个是什么? 家长需要做什么? 对孩子会不会有什么影响?