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您好。首先你描述的坐位的时候，或者站起的时候就有眼睛发黑，晕厥，那么首先要考虑他是否存在血压偏低的情况。这个需要在当时不舒服的时候测量血压，方可以明确。但是我看您的提供的病史描述上面，并没有提到他出现晕厥，不知道到底是什么情况。从他的两份心电图来看时隔一个月，心电图图形存在动态改变，还是考虑存在心肌缺血可能的，但是还是需要结合他做两份心电图时候的症状表现来判断。如果一份是舒服的时候做的，另一份是感觉胸闷不舒服的时候做的，那么就更加有说服力了，进一步明确的话需要做冠脉cta来判断冠脉的狭窄程度。从他的心电图上来看，总体心率偏慢，建议他进一步做一下24小时的动态心电图，明确一下有没有心跳过慢，停搏等情况，这个也可以造成他眼睛发黑，晕厥。他的电解质中血钾也偏低，有时候血钾过低会造成恶性的心律失常，也可能会出现眼睛发黑和晕厥，也需要引起重视。

治疗方面还是需要等他明确诊断以后再综合给出。现在他所用的治疗都可以，没有问题。

他是有过眼睛发黑晕厥的症状？还是从来没有发生过，只是持续头晕？如果只是持续头晕，那跟心脏的关联就比较小了。但是从他的心电图表现来看，还是建议他检查一下动态心电图和冠脉cta，这两者之间不存在递进关系，是看心脏不同方面的，所以可以都做。

这次的心电图和6月19日的心电图差不多，还是跟5月份的心电图不一样。至于头晕，跟心电图改变没有关系。高龄患者做冠脉CTA可能会出现肾脏损伤的风险，如发生过敏反应，对过敏反应的耐受也会比较差。他现在服用的药物也有针对冠心病的作用，如果有顾虑，可以暂时不做冠脉CTA，选择长期用药。但是动态心电图还是建议他做一下，主要除外有没有心脏停搏引起的头晕，这个在老年人中相对常见。