梓曈家长您好,孩子反复腹痛,作为家长会有担心,非常理解您的心情。
1.宝宝4岁5个月,女宝宝,身高102cm,偏低,体重18kg,偏高。间断腹痛一年,坐车和吃饭是显著,多次腹部B超无肠管扩张、无异常包块,也未见病理液暗区,那么是不支持肠梗阻、肠套叠、慢性阑尾炎、腹腔炎等所导致的腹痛。
3次在肠系膜上均见到了增生的淋巴结,最大者为11×5毫米,结合宝宝的症状,那么是要考虑肠系膜淋巴结炎的。
2.肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的炎性疾病,多见于7岁以下小儿。可表现为急性或慢性腹痛,发热、恶心、呕吐,腹泻或便秘。肠系膜淋巴结炎是通过超声显示有腹部淋巴结(直径>8mm)而诊断。肠系膜淋巴结炎的病因包括病毒性和细菌性胃肠炎(如小肠结肠炎耶尔森菌)、炎症性肠病和淋巴瘤;病毒感染最常见。
急性肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。治疗采用支持治疗,包括疼痛治疗和充分补液。
3.淋巴结是人免疫器官的一部分,除了体表,比如脖子、腋下、腹股沟这些地方有淋巴结,在人体的组织深部,比如腹膜后,肠系膜上同样也有。淋巴结可以过滤淋巴液里的细菌和病毒,如果它所在区域的组织发生感染,通过淋巴液入侵过来的细菌和病毒就可能被淋巴结过滤掉,但也可能引发淋巴结发生炎症反应,导致淋巴结肿大甚至淋巴结炎,体表的淋巴结如此,肠系膜上的淋巴结也是如此。
儿童本身淋巴系统比较发达,很多孩子颈部都可以摸到淋巴结,并没有明显红肿触痛的严重反应,所以腹部探测到肠系膜淋巴结也很正常,尤其是现在超声越来越普及,敏感度也越来越高的情况下。从肠系膜淋巴结节里培养出的微生物,既有细菌,也有病毒,而且很多肠系膜淋巴结炎都是出现在上呼吸道感染之后。所以我们认为这是病毒感染之后淋巴系统的一个反应,并不是肠系膜淋巴结炎都是细菌感染引起的,自然不需要吃抗生素。
孩子腹痛期间如果影响睡眠,食欲也差,可以给他口服布洛芬或对乙酰氨基酚,这两个药除了退热作用,还有止疼效果。平时顺时针帮他揉肚子,用温毛巾或热水袋热敷肚子,帮助肠道蠕动,促进排气,也能缓解痉挛痛。随着宝宝免疫功能逐渐增强,体内感染逐渐消退,这些症状会自然好转的,您不用过于担忧。
以上是我的意见,希望能帮助到您。