2020年06月22日
第1次提问
症状描述:女宝宝目前4岁5个月,身高102cm,体重18kg,一直说肚子痛,陆陆续续有一年了,尤其是坐车和吃饭的时候... 医院检查:去年在厦门检查很多次没有什么异常,医院开了调理肠胃的药品。上个月5月在另外一家医院,诊断肠淋巴结偏大 用药情况:5月14号医院开了 复方头孢克洛干混悬剂、 金莲清热颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、儿脾醒颗粒、胃灵合剂、

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申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要20分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2020年06月22日
申文雯医生
梓曈家长您好,孩子反复腹痛,作为家长会有担心,非常理解您的心情。
1.宝宝4岁5个月,女宝宝,身高102cm,偏低,体重18kg,偏高。间断腹痛一年,坐车和吃饭是显著,多次腹部B超无肠管扩张、无异常包块,也未见病理液暗区,那么是不支持肠梗阻、肠套叠、慢性阑尾炎、腹腔炎等所导致的腹痛。
3次在肠系膜上均见到了增生的淋巴结,最大者为11×5毫米,结合宝宝的症状,那么是要考虑肠系膜淋巴结炎的。
2.肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的炎性疾病,多见于7岁以下小儿。可表现为急性或慢性腹痛,发热、恶心、呕吐,腹泻或便秘。肠系膜淋巴结炎是通过超声显示有腹部淋巴结(直径>8mm)而诊断。肠系膜淋巴结炎的病因包括病毒性和细菌性胃肠炎(如小肠结肠炎耶尔森菌)、炎症性肠病和淋巴瘤;病毒感染最常见。
急性肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。治疗采用支持治疗,包括疼痛治疗和充分补液。
3.淋巴结是人免疫器官的一部分,除了体表,比如脖子、腋下、腹股沟这些地方有淋巴结,在人体的组织深部,比如腹膜后,肠系膜上同样也有。淋巴结可以过滤淋巴液里的细菌和病毒,如果它所在区域的组织发生感染,通过淋巴液入侵过来的细菌和病毒就可能被淋巴结过滤掉,但也可能引发淋巴结发生炎症反应,导致淋巴结肿大甚至淋巴结炎,体表的淋巴结如此,肠系膜上的淋巴结也是如此。
儿童本身淋巴系统比较发达,很多孩子颈部都可以摸到淋巴结,并没有明显红肿触痛的严重反应,所以腹部探测到肠系膜淋巴结也很正常,尤其是现在超声越来越普及,敏感度也越来越高的情况下。从肠系膜淋巴结节里培养出的微生物,既有细菌,也有病毒,而且很多肠系膜淋巴结炎都是出现在上呼吸道感染之后。所以我们认为这是病毒感染之后淋巴系统的一个反应,并不是肠系膜淋巴结炎都是细菌感染引起的,自然不需要吃抗生素。
孩子腹痛期间如果影响睡眠,食欲也差,可以给他口服布洛芬或对乙酰氨基酚,这两个药除了退热作用,还有止疼效果。平时顺时针帮他揉肚子,用温毛巾或热水袋热敷肚子,帮助肠道蠕动,促进排气,也能缓解痉挛痛。随着宝宝免疫功能逐渐增强,体内感染逐渐消退,这些症状会自然好转的,您不用过于担忧。
以上是我的意见,希望能帮助到您。
2020年06月23日
第2次提问
谢谢您的解答,申医生,按照这个用药方法 是疼痛的时候服用5ml每天服用次数有什么规定吗?如果3天后还有疼痛需要继续服药或者其他治疗吗?饮食方面有什么需要注意的吗?
2020年06月23日
申文雯医生
家长您好,看到您补充的资料了,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。请您暂时不要急着追问,我把我的想法先说清楚之后,您再补充追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。
2020年06月23日
申文雯医生
不客气的,这类解热镇痛药物,最短可以间隔6个小时服用,24小时内使用次数不能超过4次。
使用时限没有要求,孩子三天后还疼痛的话,还可以继续吃。
饮食要以清淡为主,少食多餐,尤其不要吃过硬的食物。
有问题您随时留言,我会抽空回复您的。

TA的问答

症状及患病时长: 病症:中耳炎 (经诊断) 发病时间: 今天早上 症状:耳朵疼,无流出物,不发烧,医生检查耳道内部后,确诊为中耳炎。 就医及用药情况: 医生建议使用阿莫西林 需要解答的问题: 之前孩子鼻炎两次,服用阿莫西林不太管用,可否服用阿奇霉素?孩子无药物过敏,无其他疾病,无其他需要服用的药物。如果可以,请问用什么剂量?孩子六岁了,体重23.2kg。症状及患病时长:腹泻,呕吐,食欲不好,低烧 2024年3月14日 凌晨三点四十:孩子睡的迷糊,说要拉臭,未拉出,应该是夜里有肚子不舒服。 早上拉一次正常 下午拉的不成形。 晚上8点,量体温37.9 晚上睡觉前,精神状态好,体温仍然偏热。 3月15日 当天体温37.5度左右,胃口一般。 22:30 喝水后全吐出来了 3月16日 09:30 早上起来体温38° 早上喝粥分四次全吐出来了,当天中午去儿童医院就诊。 3月17日 未吐,晚上腹泻一次,全是稀便。 3月18日 腹泻两次,全是稀便。 3月19日 早晨腹泻一次,体温37.2,胃口好转 就医及用药情况:3月16日,北京儿童医院诊断急性胃炎,1、开盐酸头孢卡品酯颗粒(一日三次,因为考虑到是抗生素,想看看孩子状况再决定是否服用,17日下午呕吐出一小块食物,遂决定17日晚开始服用)2、磷酸铝凝胶 一日两次,16日中午开始服用 3、倍顿的鼠李糖杆菌益生菌,每日一袋 需要解答的问题 请问申医生,之前医生的诊断正确吗?腹泻和低烧的情况,现在需要用什么其它药吗?孩子肚子一直咕噜咕噜的,是什么原因呢,如何缓解呢症状及患病时长:近期便秘症状较明显 就医及用药情况:服用过益生菌 需要解答的问题:婴儿14个月了 便秘 二天甚至更多天有自主排便意识 但由于堆积时间较长便便比较硬 所以撑的难受 更不愿意使劲了 症状及患病时长:上周四宝宝开始咳嗽,周六早上低烧后送诊,拍胸片确诊毛细支气管炎,医院建议住院,输了两天青霉素后转院,周一开始输头孢到今天第四天,孩子咳喘未好转。从周六住院开始每天两次雾化直到今天。附胸片报告,血液化验报告,粪便检测报告,周二开始用药情况,和宝宝咳喘声音视频(今天)。想知道能不能从报告看出来宝宝这次生病是什么原因引起的,为什么六天抗生素治疗没有好转,后续还需要怎么治疗?从这个医院医生用药情况看需不需要转院?谢谢医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:16天 就医及用药情况:2月14日下午在湖北发烧,高烧39.3°,当地医院血常规显示白细胞偏高,医生诊断消化不良,吃了小儿化食口服液和七星茶颗粒,口服退烧药。15日全天正常,16日晚咳嗽吃了宣肺止咳合剂,高烧一次,口服一次退烧药后精神状态都很好,17日晚无发烧,引发中耳炎,口服一次布洛芬,当地医院开了滴耳液。18日白天雾化两次,晚烧一次,口服一次退烧药,精神状态好,19日晚烧一次吃一次退烧药全身起荨麻疹,20~23日下午住院,输阿奇,抗病毒,维生素和氨溴索四瓶液体,住院期间无发烧,23日下午开始吐,一直吃啥吐啥,下午开始高烧,一直烧,从23日晚9点多到24日中午1点多口服退烧药四次,23日~24日精神状态很差,大部分时间在睡觉 24日在当地医院做了彩超,结果正常。24日晚在妇幼急诊输补液,尿一次,25日住院输液尿一次,追加一组补液尿3次,晚上精神状态好转。26-29日每天发烧两次,中午12:00-4:00和半夜12:00-2:00。28日中午和29日中午发烧没超38.7.没吃退烧药自己退烧。28日开始每天输一瓶氨溴索,一瓶氯化钠。26日29日用一次开塞露