2020年06月22日
第1次提问
医生您好,感觉生完孩子之后嗅觉有点不太灵敏,但是不像之前那种狗鼻子的状态,正常的酸甜苦辣香臭都能闻出来,之前拌好的凉粉馊了或者咸鸭蛋臭了需要仔细闻才行,感觉鼻炎有加重,请问这种情况需要去医院详细检查一下吗?
2020年06月22日
金杰医生
您好,感谢信任并再次提问。

回顾了一下您之前的咨询记录。

您嗅觉下降是从今年5月分娩后出现的对吗?自我感觉下降的程度在逐渐加重吗?
目前是否有鼻塞,鼻涕和喷嚏,头痛等症状?或者说,您指的“鼻炎加重”的表现主要在哪里?
最近夜间睡眠质量是否良好?是否会感觉疲劳,焦虑等?
2020年06月22日
第2次提问
回想一下今年一月份生完之后嗅觉就一直处于一直迷离的状态,尤其是带孩子无法保证睡眠的情况下,就很像那种感冒时候嗅觉,有打喷嚏以及朦胧的鼻塞感,有时候会很通畅,就像有层纸捅破了的那种通畅感;睡眠质量非常差,很疲劳很焦虑,舌头起泡还有点上火。。。因为家里人说我这种可能是萎缩性鼻炎。。。感觉心态一下子崩了。。。就各种胡思乱想会不会癌变啊,是不是要立马检查这种,因为整个人一直很疲劳,生完之后带孩子,几乎再也没有过生之前的睡眠状态了。。。平时薯片奶茶巧克力香水这种,戴着口罩也能闻到就没太注意。。。头痛的话还是上次找您问诊的时候有过,后来就好了,鼻子里也没有臭味,就是感觉喉咙有点肿,有时候偶尔会耳鸣一下。。。
2020年06月22日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

从您字里行间来看,您可能在分娩后这段时间过于疲劳和紧张,睡眠质量明显下降,以及您相对比较容易受到周围人群的心理暗示,以为自己确定得了萎缩性鼻炎而导致的综合性原因的可能性比较大。

您在之前也就是去年的8月份,做过一个鼻窦ct,当时帮助您阅读过ct的结果以及看过您的片子,您的筛窦炎非常的轻微,并且从当时的影像结果来看,也没有明确的提示有萎缩性鼻炎的表现。

萎缩性鼻炎通常可能和营养不良以及一些细菌的定值有关,比如金黄色葡萄球菌。这些细菌的感染通常可能会发生一些相关的症状,最常见的是可能出现持续的鼻塞鼻腔的干性分泌物增加,以及出现一种特异性的臭味,而从您目前的症状描述来看,您并不具备这些典型的症状,所以仅仅从症状的描述来看,您目前患有萎缩性鼻炎的可能性非常的小,所以您也没有必要过分的紧张和焦虑。

如果持续的鼻炎得不到控制,确实可能会发生鼻腔通气状态下降,继而可能会导致嗅区的粘膜感受不到外界充分的气味刺激,长此以往,确实可能会导致嗅觉出现缓慢的下降的可能。

所以,目前个人给您的建议是:
1.放弃萎缩性皮炎的想法。
2.尽量调整好自己的睡眠时间,尽量做到作息规律,事实上这一点在之前一次的咨询中也给过您相关的建议,您可以请您的家人帮助您一起在分娩后的这一段时间内照顾您的宝宝,来为您分担这个过程中的心理负担以及生理的负担,这很重要。
3.有时由于气候的变化,获得周围环境的干燥,可能会使鼻功能出现下降,所以如果条件允许的情况下,您可以尝试测试一下室内环境的湿度,当湿度在50%左右的时候,是比较有利于包括您和宝宝的鼻腔发挥正常功能的,如果湿度波动比较大,您确实需要引起一定的注意,并且通过一定的方式来调整室内的空气湿度,比如过于干燥的时候可以使用空气湿化,目前黄梅季节的时候,空气中的湿度相对比较大,您可以定期在室内开启空调的除湿功能,来维持室内湿度的稳定。
4.事实上您目前的鼻炎症状看上去并不十分明显,我觉得您也可以每天使用 生理性海水鼻喷剂,每天使用3~4次,来改善您鼻腔的内环境,观察嗅觉的问题是否得到改善。

如果您实在过于担心自己的嗅觉问题,那么到附近的医院预约一下医生也是可行的,条件允许的时候也可以做一个鼻内镜检查,可以直观了解到您的鼻黏膜的形态以及感受嗅觉的区域黏膜,是否出现一些病变的可能,当然也可以排除您目前非常担心的萎缩性鼻炎的问题。

总的来说,个人觉得您目前存在器质性疾病的可能性非常的小,更多的可能考虑功能性的问题,比如睡眠饮食,精神状态等等,这是目前更需要优先进行调节的问题。
2020年06月22日
第3次提问
好的好的,非常感谢医生,自从睡眠不足之后,感觉整个人快产后抑郁了,我相信您的判断。。。因为怕自己一直心理暗示,所以第一时间找到您,我会尽可能的调整好,恢复状态。。。感恩~
金杰医生
您好,不客气。

调节作息,放松情绪,照顾宝宝已经足够辛苦,不要再额外给自己增加心理负担。

祝顺利。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。