2020年06月22日
第1次提问
您好老师,今天中午吃饭比较快,吃的比较多,然后我吃完饭后,左边肋骨下方,靠近心脏的地方,正中心窝左边,一站起来就痛,按压痛,明显左边比右边隆起一些,请问医生我这是什么原因啊,半个月前因为腹胀便秘去医院看过,医生给开了药,现在一直在吃药,好很多!下图是开的药!

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张喆医生
您好,感谢您的信任,看到您的咨询了,我大约在30分钟左右把后续的建议用文字的形式回复给您。这条不用回复,以免浪费追问次数。
2020年06月22日
张喆医生
1.您图片里指的部位主要的器官是胃和胰腺,也有一部分结肠。您觉得左侧比右侧鼓一些,按压疼痛,考虑是由于中午吃的较多、较快,胃膨隆扩张引起的。
2.如果是胰腺炎引起的疼痛,往往疼痛的程度会比较强烈,并且会伴有腹胀、排气减少、恶心,餐后腹痛明显加重。如果是结肠原因引起的疼痛,多是位置不太固定,并且会随着排气排便以后疼痛减轻,考虑到您最近在吃乳果糖通便,乳果糖在肠道内会产生气体,所以吃完乳果糖以后也会腹胀,不过这种腹胀多是在肚脐周围,而且会随着排气排便以后改善。所以您如果是疼痛的不那么强烈、位置相对固定的话,考虑还是由于中午吃了比较多,增加了胃肠道负担,而表现出来的上腹疼痛。
3.对于您目前的情况,晚上在饮食上避免油腻、刺激、过于甜腻的食物,以清水面条、软米饭、煮软的蔬菜为主,让您能更舒服一些。暂时避免浓茶、咖啡、奶茶、冰饮料、海鲜、纯牛奶、较多的生的水果。菜方面尽量以清蒸、水煮或清炒的为主,避免油炸的,可以吃清炒的瘦肉、蔬菜,清蒸或水煮的家禽类都可以。
4.如果是疼痛的比较明显,可以适当服用一些药物:①铝碳酸镁咀嚼片(达喜),每次2片,每天3次餐后1-2小时嚼服,吃2-3天,症状改善就停药。达喜也可以按需口服,就是胃疼时临时多加一次,达喜比较安全,每天总量<12片就可以。②同时加用奥美拉唑,每次20㎎,每天一次口服,也是吃2-3天,症状改善就停药。
5.如果您的症状经过适当的服药后仍然没有改善,或者是有比较明显的腹部按压和抬手时疼痛,或者是腹胀明显、排气减少,那就建议您去医院就诊,完善腹部CT、血常规、降钙素原、血淀粉酶和脂肪酶等检查。
希望我的回答能够帮助到您。祝您早日康复😊
2020年06月22日
第2次提问
这个全腹部ct是1月的时候做的,然后其他检查都是5月份做的,我现在就是打嗝多,打隔之后就好很多,然后排气比较多,一直排气,感觉疼痛是游走性的,有时候骨头有点痛,有时候下面腹部左边有点痛,坐下来基本不痛就站起来走路有一点不适的疼痛,不过还可以忍受! 您好医生,您联系我接下来需要做什么检查呢!

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2020年06月22日
张喆医生
您好,收到了您的回复,也看到了相关的检查结果。都没有什么问题啊。
如果目前打嗝多,打嗝以后症状改善,并且排气比较多,那就问题不大。打嗝考虑和饮食比较多以后刺激胃扩张、胃酸分泌引起。排气增加、不固定位置的疼痛考虑和吃了乳果糖有关系。
我觉得您目前可以先买来达喜吃一些,并且晚餐饮食上注意一下,如果是症状改善就不用去医院检查。如果是吃了达喜,并且晚餐后疼痛明显、胃胀明显,可以去医院抽血化验一下血淀粉酶和脂肪酶。
另外,如果是经常打嗝、胃胀、口气重,需要注意幽门螺旋杆菌感染的可能,可以去医院检查一下13碳呼气试验,不过如果以前都不会胃胀打嗝,只是今天才这样的,那考虑还是和吃的比较多比较急有关系,就不用做呼气试验。
2020年06月22日
第3次提问
您好老师,我这个乳果糖这个停了好几天了,我的疼痛是今天才开始的,但是打嗝很久了,一运动就打嗝,这个全腹检查需要复查一下吗!
张喆医生
好的,收到了。
运动后就打嗝,考虑和运动时呼吸频率加快,胃内气体增加有关系。疼痛今天才开始,如果是晚餐后疼痛不会明显加重,就问题不大,因为您的这个年龄不是什么不好的疾病的高发年龄,其实就是担心胰腺炎。您需要注意的是,如果是餐后上腹痛加重、腹胀、排气减少、上腹按照明显疼痛,这样的情况就去医院做一下上腹部CT。如果是疼痛不明显、打嗝以后疼痛改善、餐后疼痛也不明显、今天排气也很多,就不用做腹部CT,毕竟还是有一些辐射的,而且您的症状目前也不像胰腺炎,别太担心了,先吃达喜,看看晚餐后会怎么样。

TA的问答

1.前几天腹泻一周 做了肠镜 结果如下 2.医生说混合痔不用管他,大多数人都有 3.医生说我直肠基本上都是滤泡 发炎严重 让我有点担心 叫我半年后复查 这种半年能够好吗 4.开药处方如下 医生,您好,我大便不成形有将近一年了,今年一月份检查肠镜直肠有浅表溃疡,5月份复查肠镜肠道已经完全好了,但是一直大便不成形,而且饭后就有便意感,有时候饭后经常左下腹痛,去医院医生给开过很多药吃了没什么效果,怎么办啊? 用药情况:匹维溴铵、思连康益生菌、谷参症状描述:大夫您好,34岁,男,周三至周六连续喝酒三天,周六早晨开始拉肚子,频率大概一天10次左右,肚子疼,大便成黄棕色水状,当天下午开始发热,37.6-38.8,吃过三次退热药,已经发热1天。目前用药:对乙酰氨基酚,思密达,盐酸小檗碱,这是今早便常规化验单,麻烦您帮我看一下,是否是肠胃炎?还需要再次检查什么项目?需要吃什么药吗?谢谢 症状描述:大便频率与平时一样,但不成型,黑臭,腹胀,有轻微头晕与恶心,嘴发苦。 患病时长:两星期多 医院检查:上周末去医院检查,诊断为急性肠炎,开了复方苦木消炎分散片跟消化酶胶囊 用药情况:本周正好出差,没能按时吃药症状描述:医生您好,我今年22岁。两天前在医院陪护家人的时候夜里受了凉,第二天中午吃完饭就拉了一次便水,吃完晚饭又拉了两次稀,后来自己吃了三粒肠炎宁就不再腹泻了,肚子也没有不舒服,不过肛门用力的时候左下腹有一点点痛,这几天都正常饮食,昨天吃了很多瓜子和毛豆。今天凌晨五点多的时候我起来小便,小便完感觉小腹下面连着肛门坠胀疼痛,疼痛不算剧烈但很明显,肠子有咕噜咕噜的声音,坐起来放了几个屁,疼痛稍微好一点,二十分钟后我有了便意下床大便,大便正常成型不便秘,便后疼痛感有所减轻。早上九点多起来之后又排了一次便,依然正常成型,肚子基本没感觉,但肛门用力的时候会疼痛一下。 患病时长: 我去年备考考研的期间压力很大,容易大便不成型和腹痛,大概一个月会有三四次,当时去了医院检查医生说是肠易激,开了培菲康,吃完三四瓶后来就没再吃了。今年这半年在家休息,基本大便都是成型规律的,但是有时大便会夹杂黑色颗粒物不知道是不是食物残渣,偶尔拉肚子,喝完牛奶,吃完冰西瓜或者一些油腻的食物吃多之后容易腹胀腹痛放屁。 现在我家里有肠炎宁和盐酸庆大霉素缓释片,请问医生我这个是属于什么病症呢,需要用药么?非常感谢!