2020年06月22日
第1次提问
症状描述:饭后2到3小时,上腹有不适。凌晨隐痛,主要是右上腹,睡着了也能痛醒,偶尔按压上腹部能感受到有发硬的东西,按一会就不见了。胃有灼烧感。近日发现有体重下降情况,昨日测体重有58,今日57。 患病时长:3周左右,近几天出现晚上隐痛情况。 医院检查:大概3周前在重医附一院检查过,胃镜显示胆汁反流性胃窦炎和伴食管狭窄。大概5年前有过幽门螺杆菌,本次检测为无。有过胆结石病史,目前疼痛有些类似。 用药情况:见附图。目前基本吃完了。

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2020年06月22日
杨健医生
久等了。感谢信任与提问。从你提到的上腹痛、灼热感,胃镜发现的胆汁反流的角度,可以考虑继续使用的药物是耐信(改善那种烧灼的感受)、莫沙必利(改善胃肠动力,让反流的胆汁向下运动,少向上涌)和铝碳酸镁(吸附反流的胆汁,改善症状),一会我通过丁香医生这个平台发给你。
至于你提到的右上腹不舒服,会痛醒,曾经得过胆结石,不知道当时是胆囊结石还是胆总管结石?当时是如何处理的?治疗后是否复查过?还有就是你提到的这最近3周,睡眠怎么样
2020年06月22日
第2次提问
具体不太清楚了,因为是13年前的事情了,当时做了手术,具体什么手术也不太清楚,只知道肚子上有三个孔,肚脐下,右腹和上腹中间。 后续一直没有复查。 最近三周因腹痛原因之前,总体睡眠质量还好,基本睡眠时间满8个小时。略有2-3次熬夜。
2020年06月22日
杨健医生
嗯,问到睡眠情况是看到提问时间是凌晨3点。而睡眠情况可以影响胃肠道的动力,引起或者加重一些消化科的症状。从这个角度,尽量减少熬夜,规律作息会对缓解反流症状有帮助。
如果当时外科手术时做了切除,那可能是做的胆囊切除手术。如果你最近服用药物症状缓解的不够明显,可以去做一次胆道方面的复查,比如常规的腹部彩超,或者选择显示胆道更直观的MRCP,虽然胆囊结石被处理了,还需要看看胆总管有没有问题需要排除。毕竟你提到了相似的症状。
2020年06月22日
第3次提问
谢谢杨医生,我离重医附一院比较近,您也是这个医院的,可否直接预约安排检查呢?
2020年06月22日
杨健医生
胃肠镜和胃肠道的一些内镜手术是我们科室安排,而腹部彩超需要到超声科做,MRCP需要到影像科做,我们消化科医生可以开单子,还是需要到上述两个科室去预约。
我们科室可以做的检查胆道的方式还有一种,叫超声内镜,只是最近我们医院还是需要查核酸,如果药物有效果,可以稍等一阵子。如果要做超声内镜,到时你可以在7,8月份到2号楼21楼消化科病房找我帮你安排,或者网上挂号每周二门诊找张俊文教授帮你预约,他会联系我。根据你的实际情况定吧

TA的问答

1.医生你好,我老公从20年开始到现在一直胃部不适,主要表现在吃饭后觉得堵的慌,会打嗝有饱胀的感觉,偶尔还会引起咳嗽啥的;有时候半夜2点或早上5点会胃疼,调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜(最后一次是22年.8)都没有任何问题,也未感染幽门螺旋杆菌。 2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。 3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。 4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。 症状及患病时长:确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的 就医及用药情况:已在医院就医 需要解答的问题:想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病? 就医及用药情况:服用过伊托必利,雷贝拉唑 需要解答的问题: 胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。 就医及用药情况: 抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。 需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。