你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是33个月17天的幼儿。今天出现有发热,腹泻,最高体温37.7摄氏度。今天已经解了5次大便。昨天吃了小龙虾。大便常规提示白细胞两个加。
针对上述情况分析和建议:
1.从孩子目前的症状上看,突然出现发热腹泻起病之前有吃过小龙虾大便常规提示白细胞,两个家确实需要警惕细菌性肠炎。但即使是细菌性肠炎,绝大多数的情况下也是有自限性的,并不需要饮用抗生素,除非孩子后续尿液脓血便很多持续反复发热不好转的,可以加用抗生素,所以你还是可以再继续观察,暂时不用抗生素,进行对症处理。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.针对发热,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.这几天饮食上要求清淡容易消化,避免辛辣刺激以及高油高甜的食物,以稀饭拉面条,馄饨,蛋羹肉米等等为主。孩子腹泻后有部分还容易出现有激发性的乳糖不耐受,所以这几天也减少吃奶,以其他辅食替代。
注意防护保暖,避免着凉加重腹泻,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股。可以使用护臀霜。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要排除是否有电解质紊乱,严重脱水等等情况,如果反复发热,粘液脓血便不好转的,加用抗生素。
6.总的来说,孩子目前确实需要考虑,可能是细菌性肠炎,但不一定需要马上应用抗生素,还是可以先继续观察对症处理,看看孩子后续体温以及大便的改变,如果很快好起来的没有太大问题,做好生活护理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。