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2020年06月21日
男性，今年33岁，近2月出汗厉害，体重下降10斤左右，怀疑甲亢，6月7日去医院检查确诊甲亢，顺带查了一下彩超发现结节，定性4a，心电图心率78，其他血常规都正常。医生说现在甲亢指标太高无法手术，先吃甲巯咪唑，早晚各一片，6月21日复查甲功三项降低，请问我这情况是否需要手术？如果需要手术现在能做手术么？后期建议如何治疗？
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2020年06月21日
孙永强你好
首先看彩超，弥漫性改变血流丰富，符合甲亢，抽血甲状腺功能高，抗体高那也提示甲亢
诊断：甲亢并结节。
甲亢治疗可以吃药可以手术可以碘131，但是如果结节恶性，必须手术。
简单来说TI-RADS分级的具体含义：RADS 0级：需要结合其他检查； RADS 1 级：阴性；RADS 2 级：良性；RADS 3 级：良性可能大,需短期随访；RADS 4 级：可疑恶性,建议活检，其中，4A：低度可疑；：中度可疑；4C：高度可疑恶性，但不肯定； RADS 5 级：高度恶性；RADS 6 级：已经病理证实恶性。
所以目前还是要看那个结节是良性恶性，良性可以吃药继续观察，恶性肯定要手术了
甲巯咪唑建议一天两次 一次两片，一个月再复查甲状腺功能
首先看彩超，弥漫性改变血流丰富，符合甲亢，抽血甲状腺功能高，抗体高那也提示甲亢
诊断：甲亢并结节。
甲亢治疗可以吃药可以手术可以碘131，但是如果结节恶性，必须手术。
简单来说TI-RADS分级的具体含义：RADS 0级：需要结合其他检查； RADS 1 级：阴性；RADS 2 级：良性；RADS 3 级：良性可能大,需短期随访；RADS 4 级：可疑恶性,建议活检，其中，4A：低度可疑；：中度可疑；4C：高度可疑恶性，但不肯定； RADS 5 级：高度恶性；RADS 6 级：已经病理证实恶性。
所以目前还是要看那个结节是良性恶性，良性可以吃药继续观察，恶性肯定要手术了
甲巯咪唑建议一天两次 一次两片，一个月再复查甲状腺功能
如果我不考虑良恶性，直接选择手术，现在可否手术？我们这里的医生说现在甲亢指标太高不能手术，有的医生说只要心率不高就能手术，有的说甲亢指标太高不能手术，待指标正常了再做手术，您的意思我先做个穿刺？
当然是甲亢指标下来再手术，不能只看心率，要不然术后甲亢危象很危险的，如果穿刺良性，吃药当然是最好的选择，因为甲亢术后你会甲减你也要吃药的。
2020年06月21日
会不会是结节引起的甲亢？那我现在确定良恶性还是等一个月后再确定良恶性？
那不可能是结节引起的甲亢
可以等一个月再穿刺，甲亢穿刺也容易出血，控制控制甲亢再穿刺吧
可以等一个月再穿刺，甲亢穿刺也容易出血，控制控制甲亢再穿刺吧
TA的问答
症状及患病时长：你好，医生。甲状腺有两年，今年过年后，我感觉脖子中间好像大了一点点。这段时间心情波动大。我比较瘦，1.59米87斤。
就医及用药情况：没有吃过药，目前没有不适，有到医院定期检查。
需要解答的问题：我属于体质比较弱，不能吃太凉寒的药。请问有什么我能吃的甲状腺药物，需要在脖子中间敷药吗，怎么治疗？
症状及患病时长：医生，我昨天跟您咨询过，想补充问一下问题。孩子情况和历史记录您能查到吗？附件图片上的是检查结果。目前孩子发育吃饭运动都没什么明显问题（身高算同龄孩子里比较高的，吃饭也挺能吃的，运动玩也挺正常的）
就医及用药情况：已经去儿童医院看过，让三个月后复查。（主要是看到从囊性变成了囊实性）。
需要解答的问题：我回来以后又比较紧张，我还是想问一下，这个变化，从囊性变成囊实性，这个算是恶化吗？还有就是那个甲状腺功能的指标有些高出标准参考值，这个算不算甲状腺功能异常？症状及患病时长：11月体检发现一个较大的甲状腺结节，之前没有感觉。体检报告如图1。
就医及用药情况：12月去另一家医院进一步检查，检查报告如图2。
需要解答的问题：
第一，这几天感觉甲状腺结节处有痛感，咽口水和用手指按下去时都有这种痛感。刚好也有点喉咙发炎，不知道是喉咙发炎导致的痛感还是结节本身的原因？
第二，目前本人哺乳期，孩子九个月，但是很担心甲状腺结节会变大或者质变，是否需要进一步检查？做什么检查？需要抽血化验吗？以确定甲状腺结节的性质。
第三，如果可以稍后再处理的话，我想等半年以后戒奶后再处理，请问后期治疗有什么方案选择？是否只能开刀？
谢谢医生解答。症状及患病时长：甲状腺囊肿
就医及用药情况：无
需要解答的问题：体检查出有甲状腺囊肿，需要去医院复查吗症状及患病时长：体检时做B超发现甲状腺结节，没注意什么时候长出来的，目前自己无感。
就医及用药情况：目前对肿块无用药，有糖尿病和高血压史，一直口服降糖和血压药。
需要解答的问题：想咨询是否目前就需要手术切除还是可以先行观察。
