1.从您胃镜的描述来看属于慢性萎缩性胃炎,但是慢性萎缩性胃炎的诊断主要是依据胃镜下取病理看胃粘膜在显微镜下有没有腺体的萎缩或者有没有不典型增生以及肠上皮化生,您提供的胃镜结果看医生并没有给您取病理,所以目前是否的确存在慢性萎缩性胃炎以及是否有不典型增生的情况暂时定不下来。不过即使真的是慢性萎缩性胃炎,虽然慢性萎缩性胃炎是一种胃癌前病变,但是也只有非常非常小的一部分会癌变,所以并不是萎缩性胃炎都会癌变,有不少萎缩性胃炎的患者经过饮食和药物治疗以后,再复查,粘膜会有恢复,所以也不要太过担心。
2.说一下您慢性胃炎的治疗,由于幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的致病因素,而杀菌后萎缩性胃炎以及粘膜糜烂会有所改善。从您的体检结果看,我没有找到幽门螺旋杆菌感染的检查,不知您之前有没有检查过幽门螺旋杆菌,如果没做过,建议在服药前做一下碳呼气试验(需要停用拉唑类、抗生素、中成药至少4周,以免影响检查结果),如果幽门螺旋杆菌感染,是需要杀菌治疗的,青霉素不
过敏的话我们的用药建议是①阿莫西林:每顿1000mg,日二次餐后一小时,②呋喃唑酮:每顿0.1g,日二次餐后一小时,③枸橼酸铋钾:每顿0.6g,日二次餐前半小时,④雷贝拉唑:每顿20㎎,日二次餐前半小时。以上药物口服14天,停药4周后复查13或14碳呼气试验。
3.杀菌治疗后或者是如果没有幽门螺旋杆菌,后续服药的建议是:①铝碳酸镁咀嚼片(达喜),每次2片,三餐后1-2小时口服,按需服药就可以,就是出现胃不舒服症状时临时吃2-3天,症状改善就停药,不用一直吃。②同时建议加用瑞巴派特,每次0.1g,三餐前口服,吃2-3个月。③叶酸对于体内叶酸处于低水平的人,适量补充可以改善粘膜萎缩,您可以去化验一下血中的叶酸含量,如果低或者在正常的偏下范围,可以适量吃一些叶酸。建议的用法是:叶酸,每次10mg,每日3次,疗程为6个月。
4.平时的生活饮食上建议易消化的软食,新鲜的蔬菜水果都需要吃、并且建议多吃(不要觉得自己胃不好就不敢吃水果,新鲜蔬菜水果里的维生素有助于改善粘膜萎缩),避免辛辣、油炸、腌制、辛辣刺激食物,避免吸烟饮酒,避免浓茶、咖啡、以及长期和纯牛奶。另外,我们的胃肠道受情绪和睡眠的影响也是比较大的,建议您保证良好的情绪和充足的睡眠,也有利于胃肠道功能的恢复。
5.建议一年后三甲医院复查胃镜,并且建议复查胃镜时需要取病理。如果病理没有提示粘膜萎缩或者不典型增生,2-3年以后复查胃镜就可以。
希望我的回答能够帮助到您,祝您早日康复😊