2020年06月20日
第1次提问
十二指肠肠球炎,慢性萎缩性胃窦炎。 症状描述:做体检胃镜检查出来的。平时有打嗝现象,吃喝正常。吃蒜后打嗝异味现象明显。胃镜是这两天做的,体检报告中是去年做的。 请问有没有必要去医院复查?如果是常规病,请医生开处方,建议吃什么药或者怎么治疗比较好。

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张喆医生
您好,感谢您的信任,看到您的咨询了,我大约在40分钟左右把后续的建议用文字的形式回复给您。这条不用回复,以免浪费追问次数。
2020年06月20日
张喆医生
1.从您胃镜的描述来看属于慢性萎缩性胃炎,但是慢性萎缩性胃炎的诊断主要是依据胃镜下取病理看胃粘膜在显微镜下有没有腺体的萎缩或者有没有不典型增生以及肠上皮化生,您提供的胃镜结果看医生并没有给您取病理,所以目前是否的确存在慢性萎缩性胃炎以及是否有不典型增生的情况暂时定不下来。不过即使真的是慢性萎缩性胃炎,虽然慢性萎缩性胃炎是一种胃癌前病变,但是也只有非常非常小的一部分会癌变,所以并不是萎缩性胃炎都会癌变,有不少萎缩性胃炎的患者经过饮食和药物治疗以后,再复查,粘膜会有恢复,所以也不要太过担心。
2.说一下您慢性胃炎的治疗,由于幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的致病因素,而杀菌后萎缩性胃炎以及粘膜糜烂会有所改善。从您的体检结果看,我没有找到幽门螺旋杆菌感染的检查,不知您之前有没有检查过幽门螺旋杆菌,如果没做过,建议在服药前做一下碳呼气试验(需要停用拉唑类、抗生素、中成药至少4周,以免影响检查结果),如果幽门螺旋杆菌感染,是需要杀菌治疗的,青霉素不过敏的话我们的用药建议是①阿莫西林:每顿1000mg,日二次餐后一小时,②呋喃唑酮:每顿0.1g,日二次餐后一小时,③枸橼酸铋钾:每顿0.6g,日二次餐前半小时,④雷贝拉唑:每顿20㎎,日二次餐前半小时。以上药物口服14天,停药4周后复查13或14碳呼气试验。
3.杀菌治疗后或者是如果没有幽门螺旋杆菌,后续服药的建议是:①铝碳酸镁咀嚼片(达喜),每次2片,三餐后1-2小时口服,按需服药就可以,就是出现胃不舒服症状时临时吃2-3天,症状改善就停药,不用一直吃。②同时建议加用瑞巴派特,每次0.1g,三餐前口服,吃2-3个月。③叶酸对于体内叶酸处于低水平的人,适量补充可以改善粘膜萎缩,您可以去化验一下血中的叶酸含量,如果低或者在正常的偏下范围,可以适量吃一些叶酸。建议的用法是:叶酸,每次10mg,每日3次,疗程为6个月。
4.平时的生活饮食上建议易消化的软食,新鲜的蔬菜水果都需要吃、并且建议多吃(不要觉得自己胃不好就不敢吃水果,新鲜蔬菜水果里的维生素有助于改善粘膜萎缩),避免辛辣、油炸、腌制、辛辣刺激食物,避免吸烟饮酒,避免浓茶、咖啡、以及长期和纯牛奶。另外,我们的胃肠道受情绪和睡眠的影响也是比较大的,建议您保证良好的情绪和充足的睡眠,也有利于胃肠道功能的恢复。
5.建议一年后三甲医院复查胃镜,并且建议复查胃镜时需要取病理。如果病理没有提示粘膜萎缩或者不典型增生,2-3年以后复查胃镜就可以。
希望我的回答能够帮助到您,祝您早日康复😊
2020年06月20日
张喆医生
每张处方单只能写5种药物,所以其他的药物处方需要再复诊一次,这次复诊是不收费的。
2020年06月21日
第2次提问
医生,问个困扰我的问题。周围朋友让我看中医,说慢性胃病中医可能疗效好,我看您没有推荐中成药,请问医生西医和中医的疗效区别大吗?另外您推荐的用药需要吃多久?
张喆医生
中成药不建议口服,因为安全性和疗效性缺乏证据,并且部分中成药成分和机理不详,会损伤肝肾功能,同时也会增加胃肠道的负担。比如我在消化科,我们病房经常遇到吃了中药以后把肝脏吃坏的。
我推荐的药物,每一种吃多久,什么时候吃,在上面的文字描述里都写了,在第一次回复时的第3条,您看一下。

TA的问答

1.前几天腹泻一周 做了肠镜 结果如下 2.医生说混合痔不用管他,大多数人都有 3.医生说我直肠基本上都是滤泡 发炎严重 让我有点担心 叫我半年后复查 这种半年能够好吗 4.开药处方如下 医生,您好,我大便不成形有将近一年了,今年一月份检查肠镜直肠有浅表溃疡,5月份复查肠镜肠道已经完全好了,但是一直大便不成形,而且饭后就有便意感,有时候饭后经常左下腹痛,去医院医生给开过很多药吃了没什么效果,怎么办啊? 用药情况:匹维溴铵、思连康益生菌、谷参症状描述:大夫您好,34岁,男,周三至周六连续喝酒三天,周六早晨开始拉肚子,频率大概一天10次左右,肚子疼,大便成黄棕色水状,当天下午开始发热,37.6-38.8,吃过三次退热药,已经发热1天。目前用药:对乙酰氨基酚,思密达,盐酸小檗碱,这是今早便常规化验单,麻烦您帮我看一下,是否是肠胃炎?还需要再次检查什么项目?需要吃什么药吗?谢谢 症状描述:大便频率与平时一样,但不成型,黑臭,腹胀,有轻微头晕与恶心,嘴发苦。 患病时长:两星期多 医院检查:上周末去医院检查,诊断为急性肠炎,开了复方苦木消炎分散片跟消化酶胶囊 用药情况:本周正好出差,没能按时吃药症状描述:医生您好,我今年22岁。两天前在医院陪护家人的时候夜里受了凉,第二天中午吃完饭就拉了一次便水,吃完晚饭又拉了两次稀,后来自己吃了三粒肠炎宁就不再腹泻了,肚子也没有不舒服,不过肛门用力的时候左下腹有一点点痛,这几天都正常饮食,昨天吃了很多瓜子和毛豆。今天凌晨五点多的时候我起来小便,小便完感觉小腹下面连着肛门坠胀疼痛,疼痛不算剧烈但很明显,肠子有咕噜咕噜的声音,坐起来放了几个屁,疼痛稍微好一点,二十分钟后我有了便意下床大便,大便正常成型不便秘,便后疼痛感有所减轻。早上九点多起来之后又排了一次便,依然正常成型,肚子基本没感觉,但肛门用力的时候会疼痛一下。 患病时长: 我去年备考考研的期间压力很大,容易大便不成型和腹痛,大概一个月会有三四次,当时去了医院检查医生说是肠易激,开了培菲康,吃完三四瓶后来就没再吃了。今年这半年在家休息,基本大便都是成型规律的,但是有时大便会夹杂黑色颗粒物不知道是不是食物残渣,偶尔拉肚子,喝完牛奶,吃完冰西瓜或者一些油腻的食物吃多之后容易腹胀腹痛放屁。 现在我家里有肠炎宁和盐酸庆大霉素缓释片,请问医生我这个是属于什么病症呢,需要用药么?非常感谢!