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干咳数月,6月20号行胸部ct显示右肺上叶后段约三毫米磨玻璃结节影,双肺下叶后基底段胸膜下少许炎症。喉镜显示有声带息肉,而且咽后壁淋巴滤泡增生,黏膜慢性充血,提示同时有咽炎存在。
引起咳嗽的原因很多,常见的为支气管肺的疾病。当然咽喉部疾病、胃食管反流、咳嗽变异型哮喘等均可诱发慢性咳嗽。根据您提供的情况,主要为干咳且与咽喉干痒有关系。再结合喉镜报告单提示咽部有慢性炎症存在。考虑咽喉部炎症引起咳嗽的可能性更大一些。因为若是肺部炎症引起的咳嗽,一般咳嗽较深,而且饮水也不会缓解。
同时接触凉空气、说话等均易诱发咳嗽。考虑气道敏感性增强。比较容易受到刺激,从而诱发症状。
胸部ct提示有炎症存在,虽然考虑咳嗽与他的关系不大,但是也需要治疗后复查。
初步诊断:咳嗽 咽炎?肺部炎症 肺结节
治疗:
第一,口服抗生素,可服用左氧氟沙星,每次0.5克,每日一次,服用两周,停药两周后复查胸部ct,观察肺部炎症是否吸收。
第二,口服止咳药物,可应用阿斯美,每次两粒,每日三次。有止咳作用,同时可以降低气道的敏感性。当然一些中成药的利咽止咳效果也不错,比如苏黄止咳胶囊,但是因丁香园平台的关系,中成药无寻证医学依据,不允许推荐,而且丁香园上也没有任何中成药,敬请谅解!
第三,建议含化华素片,每次一片每日4次,可缓解咽喉干痒等症状,而且含有活性碘分子有一定消炎作用。
针对目前的症状,您不要过于着急,因为慢性的咽喉部炎症不宜痊愈,有可能反复出现症状,但是可以通过药物以及生活方式等的改变来防止症状的出现。
注意事项:
平时要多饮水。
避免过度用嗓。
清淡饮食,避免辛辣刺激生冷食物。
适当锻炼,增强自身的抵抗力。
保持好口腔内卫生,早晚刷牙饭后漱口,以减少对咽喉部的刺激。
室内经常保持通风,不宜过于干燥。
规律作息,避免过度劳累熬夜
受凉等可降低免疫力的因素。
按上述方案治疗,5天左右。如果一点缓解都没有,建议复诊。但是一般经过上述治疗大都会逐渐好转,所以也不要过于担心。
另外针对肺结节,肺结节的形成原因很多,目前考虑可能与感染、吸烟、大气污染等均有关系。多是良性病变。而且像您目前的结节只有三毫米,属于微小结节,一般问题不大,但是需要定期复查。一年复查肺结节,观察其有无变化。
处方稍后我会为您开具。
希望能对您有所帮助,再次感谢您的信任。