2020年06月20日
第1次提问
症状描述:干咳 患病时长:数月 医院检查:见下图

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陈丽医生
您好,感谢您的信任,阅读并分析您的资料后,会立即给您编辑回复,此条无需回复,以免浪费提问机会,谢谢您的理解!
2020年06月20日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料。
干咳数月,6月20号行胸部ct显示右肺上叶后段约三毫米磨玻璃结节影,双肺下叶后基底段胸膜下少许炎症。引起咳嗽的原因很多。为了进一步明确诊治,还有几个问题需要您的配合。
第一,咳嗽是如何引起的?
第二,咳嗽是否频繁?以什么时间为主?是深咳还是像清嗓子一样的咳?每次咳嗽一两声,还是一阵阵剧烈的咳嗽?
第三,接触凉空气、说话等是否易诱发咳嗽?
第四,一点痰都没有吗?如果有少许,是什么颜色的?是深咳出来的还是像清嗓子一样咔出来的?
第五,还有没有其他的症状?比如低热,盗汗乏力,体重减轻,胸闷气短,喘息,反酸烧心等等?
第六,除了胸部ct,还有没有其他的检查结果?
第七,有没有用药治疗,用的什么药物?效果?
2020年06月20日
第2次提问
1.嗓子干痒引起2咳嗽也算不上频繁 晚上 白天 都有 阵发性咳嗽一阵儿 咳嗽厉害时有一点点剧烈感觉吧 也有时几个小时都不咳 喝水可缓解3可诱发4有时候有 一点点吧 白色泡沫状 5无其它不适6有个喉镜检查稍后附上7期间服用过抗生素 支气管炎 咽炎药物 服药能缓解吧 但是老是不能彻底治愈咳嗽 烦请陈大夫给个建议 后续需要什么检查等等

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陈丽医生
您好,非常感谢您的回复,需要阅读并分析您的资料并编辑回复,此次回复的内容较多,至少需要半小时,此条勿回,感谢您的理解!
2020年06月20日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料。
干咳数月,6月20号行胸部ct显示右肺上叶后段约三毫米磨玻璃结节影,双肺下叶后基底段胸膜下少许炎症。喉镜显示有声带息肉,而且咽后壁淋巴滤泡增生,黏膜慢性充血,提示同时有咽炎存在。
引起咳嗽的原因很多,常见的为支气管肺的疾病。当然咽喉部疾病、胃食管反流、咳嗽变异型哮喘等均可诱发慢性咳嗽。根据您提供的情况,主要为干咳且与咽喉干痒有关系。再结合喉镜报告单提示咽部有慢性炎症存在。考虑咽喉部炎症引起咳嗽的可能性更大一些。因为若是肺部炎症引起的咳嗽,一般咳嗽较深,而且饮水也不会缓解。
同时接触凉空气、说话等均易诱发咳嗽。考虑气道敏感性增强。比较容易受到刺激,从而诱发症状。
胸部ct提示有炎症存在,虽然考虑咳嗽与他的关系不大,但是也需要治疗后复查。
初步诊断:咳嗽 咽炎?肺部炎症 肺结节
治疗:
第一,口服抗生素,可服用左氧氟沙星,每次0.5克,每日一次,服用两周,停药两周后复查胸部ct,观察肺部炎症是否吸收。
第二,口服止咳药物,可应用阿斯美,每次两粒,每日三次。有止咳作用,同时可以降低气道的敏感性。当然一些中成药的利咽止咳效果也不错,比如苏黄止咳胶囊,但是因丁香园平台的关系,中成药无寻证医学依据,不允许推荐,而且丁香园上也没有任何中成药,敬请谅解!
第三,建议含化华素片,每次一片每日4次,可缓解咽喉干痒等症状,而且含有活性碘分子有一定消炎作用。
针对目前的症状,您不要过于着急,因为慢性的咽喉部炎症不宜痊愈,有可能反复出现症状,但是可以通过药物以及生活方式等的改变来防止症状的出现。
注意事项:
平时要多饮水。
避免过度用嗓。
清淡饮食,避免辛辣刺激生冷食物。
适当锻炼,增强自身的抵抗力。
保持好口腔内卫生,早晚刷牙饭后漱口,以减少对咽喉部的刺激。
室内经常保持通风,不宜过于干燥。
规律作息,避免过度劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素。
按上述方案治疗,5天左右。如果一点缓解都没有,建议复诊。但是一般经过上述治疗大都会逐渐好转,所以也不要过于担心。
另外针对肺结节,肺结节的形成原因很多,目前考虑可能与感染、吸烟、大气污染等均有关系。多是良性病变。而且像您目前的结节只有三毫米,属于微小结节,一般问题不大,但是需要定期复查。一年复查肺结节,观察其有无变化。
处方稍后我会为您开具。
希望能对您有所帮助,再次感谢您的信任。
2020年06月20日
第3次提问
答复详尽通俗 感谢陈大夫悉心释疑!上边说的那个苏黄之前自己买的吃过半个月 确实有点疗效 再斗胆提一个小问题 目前我母亲这些检查 还有症状表现等 可否排除肺ca 嫌疑 这点我比较担心 再一次烦劳陈大夫解惑
陈丽医生
您好,如果苏黄止咳胶囊之前用过,目前可应用阿斯美来进行止咳,目前从胸部ct上没有看到肿瘤的影像,所以您不要过于担心。再次感谢您的信任。

TA的问答

上周二11.23号开始感冒,流清鼻涕,咳嗽咽喉疼痛,买了感冒药,蒲地蓝消炎片吃了几天,周日11.28感觉没啥症状了,就是有点鼻塞,停药一天。 这周的周一开始鼻塞又很严重,还有绿色浓稠鼻涕,咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。陈医生您好,12号的时候向您提问过,您应该可以看到记录。 截止今天,现在白天不会主动咳嗽了,就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感,气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害,睡前会咳,睡中会咳醒一次,早上就没感觉了。 另外现在咳出来的是透明的痰,很少。鼻子里现在有很多痰,绿色的,有时候会不自觉的往下咽。 总体来说就是说话多了有点不舒服,气道有些敏感,晚上咳嗽,鼻腔有绿痰。 不知道这是咋回事,平时需要注意什么。 感谢陈医生。感冒,出汗,流清鼻涕,有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛,今天明显减轻。不发烧。之前有咳嗽变异性哮喘,在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干,睡觉的时候会干得特别厉害,直接咳醒,随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒,连着耳朵也很痒。 同时还有打喷嚏流鼻涕的症状,喉咙有痰,偶尔能咳出来,黄色的痰。您好医生,昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因,但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不