2020年06月19日
第1次提问
您好何大夫 一年前走路时绊倒左胳膊摔骨折了,前两张是刚做完手术后的,后两张是昨天去拍的片子。期间拍了几次手术大夫说没事,但这次说植入的骨头有吸收,有可能得弄去。您给看看严重吗,接下来需要怎么处理

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2020年06月19日
沈冰医生
您好,感谢信任。今天手术较忙,一直没时间回复,巧的是我今天刚做完一台桡骨头骨折手术,等今天最后一台手术完成后我再回复您,请您理解体谅。
2020年06月19日
沈冰医生
您好,非常抱歉,没有能够及时回复你。
1,从您的描述和x线片来看,您应该是左侧桡骨头颈部位的骨折,当时做的切开复位内固定加植骨的手术,目前是术后一年。
2,从手术后刚拍的片子来看,您当时的骨折应该是比较严重,术后骨折复位固定不错,但从现在的片子来看,骨折没有愈合,骨折位置有一定的丢失,
3,如果您目前左侧肘关节存在疼痛和功能不良的情况,那您可能要通过再次手术来解决你目前的问题。从未来治疗的角度来看,我考虑有两种治疗方向(1),直接选择桡骨头置换,置换后功能应该会大大得到改善
(2),做翻修手术,也就是再一次的做切开复位植骨内固定,考虑局部骨质本身较小,存在骨缺损,骨折断端萎缩,手术难度较大,
无论采取哪种方式,建议都要去正规医院的骨科进行就诊治疗,
希望我的分析解答对您有帮助,也祝您康复顺利。

2020年06月19日
第2次提问
谢谢大夫专业的回答。这两张是刚受伤时拍的片子,本来大夫以为不严重,做手术时医生发现里面碎了做了四五个小时的手术。我现在这个情况有必要再等等看看能不能长好么,还是越快手术越好,一年一来,活动受限,一直有疼痛,还有就是如果手术,置换和不置换哪个风险高,换成人工的需要多少钱,在线等,谢谢大夫

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2020年06月19日
沈冰医生
您好,非常感谢您的信任和评价。
手术做了四五个小时应该是挺艰苦的,也说明损伤程度超出了医生的预期。
手术一年以后仍然没有愈合,而且存在骨吸收缺损的情况,位置有丢失,个人认为再等的意义不大,特别是您的肘关节疼痛,功能不良,所以建议不如尽早处理。
关于置换和不置换哪一个风险更高,这个问题我认为与您将来的手术医生的经验,技术水平等都有一定的关系,不好一下定性的去说,但我个人更倾向于做假体置换。
桡骨头假体的价格,在不同的地区,不同的医院,有不同的招标价格,在咱们国家是不统一的,我了解了一下,在我们这里,桡骨头假体价格在3万左右。
祝您未来恢复顺利,有什么问题可和我联系。

2020年06月19日
第3次提问
谢谢大夫,桡骨头置换医疗保险能报销么
2020年06月19日
沈冰医生
您好,对于您说的桡骨头假体医保能否报销的问题,结合我们这里的情况我举一个例子,比如一些老年人,因为摔伤导致股骨颈骨折,而进行股骨头置换或者全髋关节置换,这个假体是可以报销的,所以我觉得桡骨头假体也应该是报销的,但最好还是您去当地医保部门确认一下,这样最放心。