宝宝家长您好 非常抱歉让您久等了
根据您的描述宝宝的情况:1)宝宝2岁多,既往有高热惊厥史,目前发热,检查血常规白细胞升高,淋巴为主,C反应蛋白不高。 2)需要您补充下宝宝信息:发热有几天了,发热前有受凉或接触发热病人吗?既往高热惊厥几次?
分析及建议:1、目前宝宝发热,血常规提示白细胞升高,淋巴为主,C反应蛋白不高。考虑病毒感染引起。大多数病毒感染有自限性,宝宝既往有出过幼儿急疹吗?目前宝宝25个月(多数在半岁至3岁),正处于幼儿急疹的发病年龄,典型的幼儿急疹以发热起病,体温可能超过40度,持续3-5日,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出现压之可褪色的
斑疹或斑丘疹,先发生于颈部或躯干,并蔓延到面部和四肢。 一般宝宝热退后精神反应好,无明显其他伴随症状。需密切观察宝宝体温变化及有无皮疹情况。
2、多数病毒感染,没有特效抗病毒药物,若宝宝1年内没有接种过流感疫苗的话,出现反复高热,伴头痛、咽痛、肌痛或不适、食欲不佳等,需警惕流感病毒感染,实验室确诊流感病毒感染要求从呼吸道分泌物或其他样本中分离出流感病毒,或检出病毒蛋白或病毒RNA,目前临床中经常用的快速抗原监测,结果阴性不能排除流感病毒感染,治疗上可进一步加用奥司他韦抗流感病毒治疗,一般需服用5天。
3.宝宝有高热惊厥史,目前出现发热,要警惕再次抽搐可能,若宝宝短时间内频繁惊厥发作(6个月内大于等于3次或1年内大于等于4次)既往有惊厥持续状态,建议发热性疾病初期间断口服地西泮或水合氯醛灌肠预防惊厥发生;及时退热可减轻宝宝宝宝的不适感,不能预防热性惊厥的复发。
4、综上所述,宝宝目前发热,考虑病毒感染,没有明显其他伴随症状,建议继续观察,注意有无皮疹出现;宝宝既往有反复高热惊厥史的话,需预防性应用止惊药物。注意观察宝宝精神反应、进食等情况,清淡易消化饮食,多补充水分。