2020年06月19日
第1次提问
宝宝发烧 没有其他症状 精神尚可 医院验血如下 这是什么情况 什么引起的 该怎么治疗 因为有高热惊厥史 目前吃了美林已经退烧

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陈翠姹医生
宝宝家长您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,为避免浪费您的追问次数,本条信息不用回复。
再次感谢您的信任与提问。

温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,若有检查,最好附上检查结果或图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不到宝宝,需要家长的正确描述,医生才能给予正确的指导。

因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年06月19日
陈翠姹医生
宝宝家长您好 非常抱歉让您久等了

根据您的描述宝宝的情况:1)宝宝2岁多,既往有高热惊厥史,目前发热,检查血常规白细胞升高,淋巴为主,C反应蛋白不高。 2)需要您补充下宝宝信息:发热有几天了,发热前有受凉或接触发热病人吗?既往高热惊厥几次?

分析及建议:1、目前宝宝发热,血常规提示白细胞升高,淋巴为主,C反应蛋白不高。考虑病毒感染引起。大多数病毒感染有自限性,宝宝既往有出过幼儿急疹吗?目前宝宝25个月(多数在半岁至3岁),正处于幼儿急疹的发病年龄,典型的幼儿急疹以发热起病,体温可能超过40度,持续3-5日,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出现压之可褪色的疹或斑丘疹,先发生于颈部或躯干,并蔓延到面部和四肢。 一般宝宝热退后精神反应好,无明显其他伴随症状。需密切观察宝宝体温变化及有无皮疹情况。

2、多数病毒感染,没有特效抗病毒药物,若宝宝1年内没有接种过流感疫苗的话,出现反复高热,伴头痛、咽痛、肌痛或不适、食欲不佳等,需警惕流感病毒感染,实验室确诊流感病毒感染要求从呼吸道分泌物或其他样本中分离出流感病毒,或检出病毒蛋白或病毒RNA,目前临床中经常用的快速抗原监测,结果阴性不能排除流感病毒感染,治疗上可进一步加用奥司他韦抗流感病毒治疗,一般需服用5天。

3.宝宝有高热惊厥史,目前出现发热,要警惕再次抽搐可能,若宝宝短时间内频繁惊厥发作(6个月内大于等于3次或1年内大于等于4次)既往有惊厥持续状态,建议发热性疾病初期间断口服地西泮或水合氯醛灌肠预防惊厥发生;及时退热可减轻宝宝宝宝的不适感,不能预防热性惊厥的复发。

4、综上所述,宝宝目前发热,考虑病毒感染,没有明显其他伴随症状,建议继续观察,注意有无皮疹出现;宝宝既往有反复高热惊厥史的话,需预防性应用止惊药物。注意观察宝宝精神反应、进食等情况,清淡易消化饮食,多补充水分。

第2次提问
医生确定是病毒感染吗 怎么我这的诊所一个大夫说是细菌感染 要给我们输液消炎 我现在不知道该咋办了 这个时期又不好去大医院 医生麻烦给我确认一下 如果是病毒 那我现在可以口服什么药吗 那诊所那边还需要输液吗 还有我看血红蛋白体积偏小 是贫血吗
2020年06月19日
陈翠姹医生
宝宝血常规白细胞升高,但以淋巴为主,CRP不高,首先考虑病毒感染的可能性大;若是细菌感染,一般表现为白细胞升高,中性粒细胞为主,CRP会升高,宝宝的检查更倾向于病毒感染。

宝宝目前仅发热,无明显伴随症状,病毒感染,一般没有特效的抗病毒药物,多有一定的自限性,建议继续密切观察宝宝情况,高热时及时退热,不建议加用抗感染的消炎药。

贫血主要看血常规中的血红蛋白,目前宝宝的血红蛋白不低,没有贫血的,不必过度担心的。单纯红细胞平均体积偏低,没有太大的临床意义。

希望可以对您有帮助。
第3次提问
那现在有没有什么抗病毒药物可以吃一下 因为他高热惊厥 我就害怕他发烧 希望早点结束 他从昨晚开始发烧 吃了药退烧 早上起来又烧 吃药后又退了 目前还一直没发烧 精神状态很好 医生可否推荐一些药物 吃了总有一点帮助吧 另外他现在发烧次数频率还不是很高 后续会变更多还是更少啊
2020年06月19日
陈翠姹医生
宝宝家长,特别理解您的心情,宝宝既往有热性惊厥史,目前出现发热,怕宝宝再次抽搐,希望尽早控制症状,但是现在特效抗病毒的药物非常少,常见的病毒感染,病初的2-3日,会出现反复高热,之后体温会逐渐好转,病毒自限需要1周左右时间,出现发热多数是对症治疗。
除非宝宝出现上述提到流感病毒感染的症状,可以加用奥司他韦抗流感病毒感染。

宝宝昨天开始出现发热,考虑病初的3天内会反复发热,如果宝宝的精神反应好,进食水好,不必过度担心,保证入量,密切观察宝宝的情况。另外宝宝年龄小,用药需谨慎,不是说宝宝发热吃些药就一定有帮助,需要具体情况具体分析。

若宝宝反复高热持续3天以上,出现精神进食差等,需再次到医院就诊,监测血常规及CRP有无变化。

TA的问答

陈医生您好,我1月份的时候咨询过您,这次我家宝宝又发烧了,不过是因为新冠二阳,宝宝22年12月底和我一样首阳过,不过当时他还小,低烧38.5以上三天就退烧了,这次是我先感染的,低烧两天,头晕脑胀,自测新冠抗原阳性,我退烧的后,昨天晚上宝宝开始发烧,今天凌晨5点多烧到39.7度,后来口服美林后宝宝退烧到38度以下,因为1月份也是经历了一次反复高热三天,这次宝宝新冠又高热,我又有点担心,他吃了美林后退烧后精神状态还可以,我想问一下因为宝宝是不能新冠特效药,针对宝宝这种高烧状态,有没有去医院输液退烧的必要,虽然上次有经验,这次还是比较焦虑。症状及患病时长:3天 就医及用药情况:小美林 需要解答的问题:孩子差两个月三岁,从前天晚上到现在,发烧最高39度2,期间喝了3次小美林退烧,喝完效果明显。过几个小时后又接着烧。食欲还可以,今天下午拉的屎,半干半稀。一直闹眼睛疼,嘴里有溃疡,闹嘴疼,食欲还可以,偶尔咳几下。孩子妈妈同一天咳嗽,怀疑多半为病毒感染。现在想寻求医生意见,是否需要去医院,不需要的话, 吃什么药效果好?症状及患病时长:一天 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题:孩子昨天晚上好像吃多了,早上起来口臭发烧38.8,吐了两次,喊肚子不舒服早上发烧是上半身烧,这会除了脚都烧,现在是低烧,像这种情况给她吃点啥药啊症状及患病时长:孩子3月14日打了麻腮风疫苗,打了以后就有点干咳,每天大约三四次。昨天下午孩子开始发烧(打完第九天),晚上38.6度,给吃了泰诺林,晚上退烧,今天早上孩子又发烧又吃了泰诺林,中间间隔6个小时,现在孩子又开始流清鼻涕,四肢脸上头上起红色小点疹子,孩子发烧是因为打麻腮风吗?还是说因为感冒?需要怎么治疗?现在需要吃感冒药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:发热 昨天半夜开始发热,早上起来37.5 38,中午开始38.5以上39以下 就医及用药情况:38.5吃了美林,2个钟后抱着感觉退热了,后面又开始热。期间没出汗,以往退热都出汗的 需要解答的问题:妈妈这几天感冒,是风热感冒,以往感冒2.3次比这次严重,宝宝都没问题,纯母乳喂养宝宝。现在宝宝10个月多,不知道是否是这个原因,还是出牙发热,宝宝目前没有流鼻涕咳嗽等其他症状,单单发热