2020年06月19日
第1次提问
你好我家宝宝在地方医院查的急性毛细支气管炎,年龄十个月,第一次住院,然后现在住院一周了,刚开始第一天有点喘,用的甲强龙和头孢他啶,治疗了一周现在不喘了,检查血常规也都正常了,但是偶尔咳嗽还有痰,现在这种情况您建议我们用什么药,怎么治疗?吃的有氨溴特罗口服液和妈咪爱,但是请医生帮我看下这个巨细胞病毒igm,这是是刚入院检查的,今天才出结果,这边医生让继续住院,输液阿糖腺苷做抗病毒治疗,但是我不想给孩子继续输液了,我觉得对小孩身体不好,他已经输了一星期了,您看这个结果怎么样,关键是可疑,还不是确定阳性,然后有什么解决办法?

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2020年06月19日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度给您一点建议,希望有所帮助。
首先说宝宝巨细胞病毒IGM抗体可疑阳性,这个情况如果没有明显的肝损害,没有其他方面异常,如听力损害等,一般不推荐用药,因为很多时候我们都会有病毒性感染,但是并不发病,而抗病毒药物并没有特效,副作用比较大,所以如果指征不是特别明确,不建议用药。宝宝这种可疑阳性就不推荐用药了。主要是看毛细支气管炎是否明显好转。
毛细支气管炎是婴儿常见呼吸道疾病,患病率高,可以认为是属于婴儿肺炎。绝大多数是病毒性感染,多数在宝宝受凉后出现症状,不同程度的发热、咳嗽、喘息,食欲减退,可能有喘憋,腹泻等表现,进展很快,容易并发心力衰竭,呼吸不畅等并发症,通常需要使用激素,雾化等治疗。住院治疗是正确的,通常病程7-10天。宝宝治疗一周,感觉明显好转,可以居家护理,后续治疗建议继续居家雾化,因为这个疾病复发也比较多,可能与宝宝自身气道狭窄有关,所以建议继续雾化,可以有效缓解气道的高反应和炎症,使用布地奈德雾化液0.5mg,配合生理盐水1毫升,每天两次雾化即可,其余药物遵循当地医生医嘱,一般出院后三到五天可以在复诊一次。
居家护理方面要注意:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子。尽量不用或者少用空调。2、 适当喂水:注意给宝宝适当喂水,湿润气道。辅食以流质为主,以增加体内水分,满足机体需要,并减少腹泻可能。3、 营养充分:按需哺乳,保证营养,辅食根据大便情况酌情给予,促进恢复。4、 保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。定期复诊。
2020年06月19日
第2次提问
好的医生,我们这个肺炎已经好转了,不喘了,而且医生听诊器听的没有问题了,除了就是还有一点痰液,偶尔咳一声。能听到有痰,便便正常,吃饭也正常,那现在我们应该可以出院了,最主要我想问的就是这个检查结果igm为可疑,听这边医生说这个结果会让孩子有肝损伤,所以让我们再住5天院,输液阿糖腺苷抗病毒,你觉得有必要吗?我觉得你更专业!希望你给我建议一下
2020年06月19日
刘牧医生
您好,毛细支气管炎的情况要密切观察即可回家后好好护理,有复发可能,要特别小心。坚持雾化一段时间。至于说巨细胞病毒感染,是有肝损害可能,但是很多时候是静止感染,也就是不发病,所以如果目前没有明显肝损害等,不推荐用药,药物的损害可能比病毒还厉害。而且用药也应该是更昔洛韦等药物,疗程需要两周以上,五天意义不大。您可以和当地医生沟通,如果目前没有明确巨细胞感染指征,不推荐继续使用阿糖腺苷等药物。
2020年06月19日
第3次提问
好的,谢谢,这种情况如果出院的话,雾化多久合适,一天几次呢,辅食可以吃水果吗?西瓜,苹果,等,需要吃什么药物帮助他排痰吗?可以洗澡吗?
刘牧医生
您好,雾化一般需要五到七天,定期复查。辅食,水果正常即可,不需要特殊,也不用特别忌口,符合月龄,不要吃凉食等即可。天气炎热,为保暖的前提下可以洗澡,但动作要快,避免受凉

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?