2020年06月18日
第1次提问
你好马医生,我做了胃镜,没有幽门感染。是慢性胃炎,胃酸,反酸有5月余,巴雷特食管,已住院行手术治疗,住院期间胃酸症状改善,出院后继续口服雷贝拉唑,,猴菇颗粒等,但是出院9天后,又出现了胃反酸的症状,药是继续在吃的,但是感觉效果不明显了,我想咨询一下,为什么没有效果了,能否加用口服药来改善胃酸症状,大概吃多久能停药哦
2020年06月18日
第2次提问
大便有食物残渣,一天一次,特别是胃酸之后会解大便,做了肠镜正常,做了腹部CT,胆囊等均正常,便常规正常,无血便。饮食方面这样医生指导一下,胃酸太害怕了
2020年06月19日
马玲玲医生
您好,非常感谢您的信任,接下来我有几个问题需要详细了解一下,才能给你相应的建议,因为您一共有三次提问的机会,请仔细回答我的问题。好好利用每一次提问的机会。尽量把您的不舒服症状以及要咨询的问题一次性说清楚。第一,您能把胃镜报告给我看一下吗?第二,您做的是什么手术?第三,您是经常反酸烧心吗?第四,您是否有便秘?第五,您除了雷贝拉唑还用过其他药物吗?第六,睡眠质量怎么样?
2020年06月19日
第3次提问
我的胃镜报告附图,在全麻下行barrett食管镜下高频电灼除术。我是今年是因为反酸,烧心,5月余,住的院。2018年是有幽门感染的,吃了胶体果胶铋,奥美拉唑胶囊,阿莫西林口服药,后期复查是好的,今年检查查也是好的,住院期间有打兰索拉唑和注射用奥美拉唑,没有便秘,睡眠质量挺好。就是出院后又有明显反酸,开的雷贝拉唑胶囊还有7天的量了,还用继续开药吃吗?用不用再加抑制胃酸的药?这种出院又反酸怎样改善,后期怎样保养,谢谢啦

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马玲玲医生
你好,您的病史以及补充的病史资料我已经仔细看了一下,接下来我会给你几点建议,这条信息你可以不用回复,请您耐心等待一下,等我回答完毕之后,如果你还有什么疑问可以继续再问我。
2020年06月19日
马玲玲医生
(1)你好,您的这种反酸烧心的症状有可能是胃酸分泌过多造成的,再就是胃的动力不足。由于这两方面的原因导致的。
(2)你所做的内镜下的这个微创手术给你的反酸烧心没有很直接的作用,当然从他的手术过程来看,您并没有明显的胃炎,以及由于反酸反流造成的反流性食管炎,所以说虽然症状很明显,但是对食管和胃造成的这种器质性的损伤并不明显。
(3)胃酸分泌过多呢,大多数有的时候可能由于食物诱发而引起,所以说饮食方面你适当的稍微注意一下。胃炎主要是三分治疗七分养,首先一日三餐要规律饮食,不能暴饮暴食,不能进食辛辣刺激性以及比较甜比较酸比较油腻的食物。不要以浓茶咖啡以及较甜的饮料。一日三餐饭后可以适当散步走一下,不易立即平卧位,睡觉前两个小时不宜再进食喝水。平时可以进食比较清淡的食物,比较软的,容易消化的食物。比如稀饭,粥,面条,馒头,土豆冬瓜等等。另外睡觉前可以适当将腰至头部垫高15~20度,避免睡觉的时候出现反流。
(4)另外像你这种情况,估计可能需要经常服用抑制胃酸分泌的药物,也就是拉唑一类的药物,有可能在停用的时候就会出现症状明显。可以选择雷贝拉唑,也可以选择奥美拉唑,也可以选择帕托拉唑,如果您目前已经口服了雷贝拉唑的话,我建议您可以再加点中和胃酸的药物,可以选择铝碳酸镁咀嚼片,一次两片,一天三次,饭后嚼服。再加一点促进胃肠动力的药物,比如依托必利分散片,一次一片,一天三次,饭前口服。
(5)像你这种情况,一是饮食方面注意,另外就是用药调节,再就是一定要注意调整好自己的心情,避免劳累,注意休息,注意劳逸结合,也不要太焦虑,不要过度的集中在这个不舒服的症状方面。身心健康才是真正的健康。
(6)先按照我所说的这些建议呢,去做一下,如果仍然没有好转的话,你也可以在停用抑制胃酸的药物至少一周之后去做一个食管的测压以及24小时胃酸ph的监测。去观察一下食管的运动功能有没有障碍以及24小时胃酸的监测来进一步指导治疗。