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2020年06月18日
兰医生，您好，我目前是产后五个月，一个月前突然白带异常，白带呈灰绿色豆渣样，外阴搔痒难忍，然后去医院挂了妇科，医生让做了个细胞学检查，诊断为念珠菌性阴道炎，开了两种药，一种是阴道给药的硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（在医院付费取药），另一种是步长牌的红核妇洁洗液（在国大药行购买的）。根据药盒上用法用量，洗液我是稀释后直接冲洗阴道和外阴的，可目前发现网上都不提倡冲洗阴道，请问有影响吗？还有就是医生开了四盒胶囊，六盒洗液，让各用一半的量后停一周，之后再用剩下的另一半。一半的量为15天，可我用到10天的时候突然来月经了，这是产后首次来月经，我就停药了，半个月后再接着冲洗，2天后又来月经了，这次的经血量很少，两天后就没了，我不知道这是什么问题，是否还要继续用药呢？因为之前医生说我是首次阴道炎，要治疗的彻底一些，以免日后复发。
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2020年06月18日
您好，感谢您的询问。
根据您前面的检查来看，确实考虑存在真菌性阴道炎同时合并细菌性阴道病。真菌性阴道炎，也叫外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（部分地方也称之为霉菌性阴道炎）。
对于真菌性阴道炎，如果是初次发作，或者偶尔才发作一次的真菌性阴道炎，称之为单纯性真菌性阴道炎。我们的治疗方法相对来说还是比较简单的，治疗的方法分为口服和阴道局部用药。有过性生活的人，可以选择阴道局部的用药，最常用的药物是，凯妮汀（克霉唑）1片 塞阴道，也可以选择大扶康（氟康唑）150mg顿服，这两种药物都是单次给药就可以了，一般用一次药，症状就能够得到改善，大多不需要第二次治疗。如果说用了一次药物，效果还不好的话，或者又再次复发，可以选择凯妮汀，一片塞阴道，三天以后再重复用一次，或者大扶康150毫克三天后重复服药一次，用药后一周可以再次复查白带常规。当然对于真菌性阴道炎，还有很多药物可以治疗，包括伊曲康唑，咪康唑，制霉菌素，双唑泰阴道泡腾片等，不过大扶康和凯妮汀是我们经常用的两种药物，这两种药物用一种就可以了。
对于妊娠期或者哺乳期女性相对来说我们用药会更加慎重一点，一般不采取口服的抗真菌药物，而采取局部的抗真菌药物治疗。目前来说克霉唑和硝呋太尔制霉菌素阴道栓还是最常用的两种药物，这两种药物也不会影响您的哺乳，因为你是初次发作，一般来说是不建议使用任何洗剂去冲洗阴道的，因为这样有可能确实会导致阴道菌群的失调，从而引起后期阴道炎症的反复发作，另外也不建议过多的给予治疗，因为即使您较长时间的治疗，仍然不能改变后期存在真菌性阴道炎症复发的可能性的。
如果说你目前相关阴道的炎症症状已经消失的话，我觉得相关治疗就可以停用了，至于您前期使用红核洗剂冲洗阴道，只要暂时没有别的不舒服的话，我觉得也不需要特殊处理，但是这种阴道炎症确实后期有可能会再次复发的。
真菌阴道炎容易复发，当您抵抗能力差的时候，比如感冒，游泳，长期应用抗生素，穿不透气的内裤等等时间，会有再次复发的可能。所以建议您平时穿比较透气的裤子，穿全棉的内裤，经常换洗，保持每天一次，规律的生活作息，适当的锻炼，这些都有助于减少真菌性阴道炎发作的频率。每天可以用温水清洗外阴，但是一定不要用清水或者其他的洗剂冲洗阴道，这样会引起阴道菌群的失调，导致阴道炎反复的发作，以后非常难以治疗。
而至于你目前的少量阴道流血，可能和你哺乳期间哺乳对卵巢排卵和内分泌功能的干扰相关，只要出血不多，不是特别频繁，一般来说可以暂时先随访观察。
希望我的回答能够帮到您｡◕‿◕｡
根据您前面的检查来看，确实考虑存在真菌性阴道炎同时合并细菌性阴道病。真菌性阴道炎，也叫外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（部分地方也称之为霉菌性阴道炎）。
对于真菌性阴道炎，如果是初次发作，或者偶尔才发作一次的真菌性阴道炎，称之为单纯性真菌性阴道炎。我们的治疗方法相对来说还是比较简单的，治疗的方法分为口服和阴道局部用药。有过性生活的人，可以选择阴道局部的用药，最常用的药物是，凯妮汀（克霉唑）1片 塞阴道，也可以选择大扶康（氟康唑）150mg顿服，这两种药物都是单次给药就可以了，一般用一次药，症状就能够得到改善，大多不需要第二次治疗。如果说用了一次药物，效果还不好的话，或者又再次复发，可以选择凯妮汀，一片塞阴道，三天以后再重复用一次，或者大扶康150毫克三天后重复服药一次，用药后一周可以再次复查白带常规。当然对于真菌性阴道炎，还有很多药物可以治疗，包括伊曲康唑，咪康唑，制霉菌素，双唑泰阴道泡腾片等，不过大扶康和凯妮汀是我们经常用的两种药物，这两种药物用一种就可以了。
对于妊娠期或者哺乳期女性相对来说我们用药会更加慎重一点，一般不采取口服的抗真菌药物，而采取局部的抗真菌药物治疗。目前来说克霉唑和硝呋太尔制霉菌素阴道栓还是最常用的两种药物，这两种药物也不会影响您的哺乳，因为你是初次发作，一般来说是不建议使用任何洗剂去冲洗阴道的，因为这样有可能确实会导致阴道菌群的失调，从而引起后期阴道炎症的反复发作，另外也不建议过多的给予治疗，因为即使您较长时间的治疗，仍然不能改变后期存在真菌性阴道炎症复发的可能性的。
如果说你目前相关阴道的炎症症状已经消失的话，我觉得相关治疗就可以停用了，至于您前期使用红核洗剂冲洗阴道，只要暂时没有别的不舒服的话，我觉得也不需要特殊处理，但是这种阴道炎症确实后期有可能会再次复发的。
真菌阴道炎容易复发，当您抵抗能力差的时候，比如感冒，游泳，长期应用抗生素，穿不透气的内裤等等时间，会有再次复发的可能。所以建议您平时穿比较透气的裤子，穿全棉的内裤，经常换洗，保持每天一次，规律的生活作息，适当的锻炼，这些都有助于减少真菌性阴道炎发作的频率。每天可以用温水清洗外阴，但是一定不要用清水或者其他的洗剂冲洗阴道，这样会引起阴道菌群的失调，导致阴道炎反复的发作，以后非常难以治疗。
而至于你目前的少量阴道流血，可能和你哺乳期间哺乳对卵巢排卵和内分泌功能的干扰相关，只要出血不多，不是特别频繁，一般来说可以暂时先随访观察。
希望我的回答能够帮到您｡◕‿◕｡
2020年06月18日
好的，感谢您的回答，很有效的解除了我内心的疑虑。
2020年06月18日
您好，这是我应该做的，希望您后期一直健健康康😀
TA的问答
症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？2.28末次月经，3.18移植冻胚D3？一枚，用药平时早上塞一支雪诺酮，三餐口服地屈孕酮，早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血，纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了，白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444，4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血，4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超，说不理想，要去计划生育流掉。目前是血小板60，门诊不弄要住院弄。下午去看，请问有必要保胎吗？22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生，以下是我的情况和问题，感谢您解答！
症状及患病时长：40岁女性，计划近期做性激素水平检测，留存正常激素水平，为围绝经期的激素治疗提供参考。
就医及用药情况：已去医院开了检测单，包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查（见下图），正等着合适的日子去抽血。
需要解答的问题：
1.关于激素水平检测的时间点。目前，我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查，但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同？
2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项，但医生听我说要做性激素全套检测，还给我开了其他项目，是想
评估卵巢状态吗？
3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测，是否还要再去开一次单做性激素六项？
