2020年06月18日
第1次提问
张医生你好,我母亲长年贫血,现八十多岁,近期双退肿胀至膝盖社区体检血小板数值35住院检查,医生说做骨髓穿刺检查不合适,补充什么的也会每天流失,就回家食补吧,吃了几颗消肿药丸就回家,现在我依然茫然,怎样做才能让母亲的症状有改善,谢谢等待你的回答
2020年06月18日
张楠晨医生
您好,感谢您的信任。

请问您母亲的血常规里,除了血小板减少,是否还有其他指标的异常呢?现在有没有吃药物呢?您可以把查血报告回复给我,告诉我用药的名称,帮您判断一下原因。

通常血小板减少到这种程度,可能还是有疾病因素,如果现在不方便做骨穿,老人家年纪也比较大,就暂时口服帮助升高血小板的药物,尽量维持血小板的数量,减少磕碰,降低出血风险。可能食物对血小板的作用不大,还是需要吃一些药物,我等下可以帮您开,需要看一下血常规报告。

双腿水肿的原因比较多,请问您母亲每天的尿量正常吗,喝水多不多呢?尿的颜色有没有变化,泡沫多不多?除了肿胀,有没有疼痛,可以正常走路吗?

期待收到您的回复,我会第一时间为您解答。
张楠晨医生
您提到还有贫血,还合并血小板减少,就需要看一下血常规报告,如果有以前的查血报告,也可以一起回复给我。
2020年06月18日
第2次提问
张医生好,我现在不在母亲身边,血常规检查无法提供,看过有两项不正常,平时破皮出血很难止住,腿手有时会莫名青紫,腿脚会疼痛,母亲坚持每天按埕,只能是暂时缓解,好象喝水不多,尿还算正常,住院时查出胸腔有少量积液,叹,张医生,想明天有时间的话去母亲家看下住院小结再回复你可以吗,需要再付费吗?由于老父亲刚去逝不久,对母亲的打击由精神到身体,我难过自己除了陪伴没有其它能奈,想起手机丁香医生公众号,能否有名医科学的给我答凝,好让我对母亲提供帮助,谢谢你,张医生,父母的恩情我们儿女无言以报
2020年06月18日
张楠晨医生
您好,我很理解您的心情。如果现在没有办法提供血常规报告,根据您提供的信息,有贫血,就是血红蛋白减少,血小板也出现了减少,平时也有各个部位出血的表现,皮肤受损出血难以止住,这可能还是提示了有血液系统的问题,没有骨髓穿刺的时候可能比较难确诊,只能倾向考虑是再生障碍性贫血,或者骨髓增生异常综合征等等。目前不好判断,但是也是需要干预治疗的。
血小板30多,是有出血倾向的,部分病人有时候会有自发性出血,比较危险,所以即使无法明确诊断,也建议可以临时输血,就是输血小板,来避免身体出血。
如果您明天才能回家,您先不要回复这一条,在我回复您之后24小时内回复第3条信息还是不收费的(我不太确定,您看看倒计时),这个也是平台的规则,只能尽量满足这个时间要求。您不要太难过,尽早回去看看母亲的情况,多陪陪母亲,可能现在的情况也需要母亲身边有人照顾了,她一个人的话不太合适,如果有哪个部位出血的话,没人照顾也很危险。您明天就尽快回家,给我发一下住院记录和查血报告,您也可以先在药店购买升血小板的药物,比如咖啡酸片,利可君片或者其他升血小板的药物都可以,先开始口服,看能否维持血小板。您先别回复,在您那边的时间范围内回复我(好像是24小时,有个倒计时,您可以看一下)。
2020年06月19日
第3次提问
张医生好,想把母亲的住院小结和血常规检查单发给你,搞了很久却不知怎样才能发给你,时间己不多了,手机也快没电了,充电器不在身边,心里急的很,怎办呀,只有硬写了,红细胞2.75,血红蛋自浓度108红细胞压积0.3,三项低,红细胞平均体积108高了,平均血红蛋白含量39平均血红蛋浓度365红细胞分布宽度64这三项高了,血小板35平均血小板体积2.3血小板分布宽丶度4大型血小板百分比0.11这四项低了,住院小结的字太多了,我怕抄错,上面说有结石胆管,母亲胆囊早年切除了,血糖空腹有点高是7,眼晴有白内障,这次住院检查视网膜有部份脱开,营养不良,腿又肿到膝盖了今天看到的,张医生要是能拍给你就好了,母亲是居民医保,门诊无报,住院只报40,/母亲和父亲平时都是勤劳节俭的人,不到万不得己不肯去医院,想到这我只感到心痛,张医生,母亲的状况令我忧虑,望能得到你的指点,现在她什么药也没吃,医生也没开,如果要吃药的话,能详尽点给我说说吗,当然我是想要经济丶有效丶无害方法,也知道这只是一厢情愿的想法,我是个不太懂手机的人,又受限于平台,我妈这种病平时会有怎样危险出现,不懂也想象不出,张医生,期待你谢
2020年06月19日
张楠晨医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
张楠晨医生
您可以完善一下信息,我正在回复您,请稍等。
2020年06月19日
张楠晨医生
您好,抱歉让您久等了。
您提供的查血结果里,除了血小板有明显降低,还有轻度贫血(血红蛋白108),合并平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量和浓度升高,是一种大细胞性的贫血,常见原因是缺乏叶酸、维生素B12等等,但是您母亲合并有血小板减少,您没有提到白细胞减少,就暂且认为是有血小板+血红蛋白这两系减少,并且是大细胞性贫血,这种情况可能无法排除骨髓增生异常综合征,这是一种血液疾病,无法做骨穿的话可能也无法明确。您先不要着急,老人家现在年纪也大了,我觉得即使确诊了血液疾病,目前可能也无法使用常规的治疗手段,还是给与支持措施,就是使用药物来维持主要的血细胞的数量,尽量提高生活质量。

目前我可以给您提供几种药物名称,您可以在外面药物购买,买不到的话,我给您开处方,您在这个平台购买,快递发货可能要等几天。

升血小板的药物:
咖啡酸片,每天吃3次,每次吃0.3g,2周后复查血常规看一下,也可以根据平时出血的表现有无减少来判断效果。
叶酸和维生素B12片,外面的药店都可以购买,是比较普通的药物,您按照说明书给母亲服用(叶酸每天吃1次,每次5mg/维生素B12每天吃1片)。

这些可能暂时帮助维持血小板的数量,减少出血风险,贫血程度比较轻,可以先不做其他干预。如果有机会,临时输血输一次血小板是最快的补充血小板的方式了。血小板太低会有出血风险,有时候没有磕碰也会自发的出血,所以生活中尽量减少肢体碰撞和皮肤受损。您也不要太难过,多陪伴母亲,可能现在无法给您提供更好的方式了,就先靠药物来维持血小板吧,如果可以,2周后复查血常规监测一下。很难过无法给您提供有效的帮助,您看看外面的药店有没有上面的药物,能买到就先口服吃上吧。

希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗