2020年06月18日
第1次提问
医生您好,我最近经常感觉眼部有刺痛感,反正就是不舒服,但不是难以忍受,只是会很担心。之前也在上面问诊过其他的医生。一直以为不舒服,是因为之前得过角膜炎和最近做了双眼皮手术球结膜出血导致的,但是看过的医生说没有什么问题,今天才发现眼睛上面这里有一些小的泡,然后去百度百度上说睑板腺堵塞。前几天双眼皮缝合线拆线的时候有去眼科医生有用裂隙灯看说没有什么问题应该不是角膜或者结膜问题,请问这种不适感是不是因为睑板腺问题导致的。另外最近常感觉眼皮跳动,我有植物神经紊乱,所以是不是和植物神经紊乱有关系?眼部的不适是不会导致眼皮经常跳的吗?上次去医院复查角膜炎的时候医生开了聚乙烯醇,请问是可以缓解现在的不适吗?是可以用的吗?

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李晓明医生
您好,请稍等一会,我详细看看您的眼部照片后再给您详细回复,目前看考虑是干眼症和睑板腺功能障碍。在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢您的信任和等待。

打字需要时间稍长,请耐心等待。
2020年06月18日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任。

首先说明一点,您目前的眼部病情在做双眼皮手术后的人群中比较常见。

1. 您19岁,最近经常感觉眼部有刺痛感,但不是难以忍受。之前得过角膜炎,最近做了双眼皮手术后出现球结膜出血。今天才发现眼睛上面有一些小的泡,然后去百度百度上说睑板腺堵塞。前几天双眼皮缝合线拆线的时候有去眼科医生有用裂隙灯看说没有什么问题应该不是角膜或者结膜问题。另外最近常感觉眼皮跳动。

从您发来的眼部照片看您双眼上睑缘有明天的睑板腺开口隆起改变。这是睑板腺功能障碍的表现。
眼睛间歇性刺痛感和不舒服,考虑是明显干眼症的症状。您这种情况眼科检查时,比较适合的检查是做泪膜破裂时间、角膜染色和泪液分泌试验(干眼症相关检查)。

2. 您的眼部病情发病原因与以下因素有关。
① 双眼皮手术,双眼皮手术时影响或轻微损伤了部分睑板腺,导致睑板腺功能变差,睑板腺分泌物堵塞在睑板腺开口,形成局部隆起,而睑板腺功能差,会导致正常分泌的少量油滴样液体流出减少,这些液体是构成泪膜表面的脂质层,有稳定泪膜的作用。所以睑板腺功能障碍会导致或加重干眼症。
干眼症发生时会导致眼睛干涩和间歇性轻微刺痛感,有时会导致间歇性视物模糊。
② 可能存在的熬夜、睡眠差。
③ 可能存在的看手机时间长,夜间连续长时间看手机。

3. 您询问:
① 请问这种不适感是不是因为睑板腺问题导致的?
答:
这种不适感,眼睛间歇性轻微刺痛感不适睑板腺功能障碍导致的,是干眼症导致的,但睑板腺功能障碍会导致会加重干眼症。

② 另外最近常感觉眼皮跳动,我有植物神经紊乱,所以是不是和植物神经紊乱有关系?
答:
您最近经常感觉眼皮跳,这种眼皮间歇性跳的情况和植物神经功能紊乱没什么关系。
这种情况常见的原因是连续长时间看手机导致干眼症,干眼症导致泪膜不稳定,泪膜是屈光间质的一部分,泪膜不稳定或泪膜部分缺失会导致视疲劳,眼睛累,视疲劳到一定程度有时会导致眼皮间歇性跳。在看手机时间长和熬夜时更为明显。
另一个原因与睡眠差或熬夜有关。熬夜时会加重干眼症和视疲劳。
双眼皮手术后,会轻微改变眼皮边缘与眼球表面的相对位置,引起泪膜不稳定。有时做完双眼皮手术后1个月内,有些人还会出现夜间入睡时上下眼皮间有小的缝隙,导致夜间入睡后眼球表面泪膜蒸发的多蒸发的快,导致严重干眼症,引起一系列症状。

③ 眼部的不适是不会导致眼皮经常跳的吗?
答:
眼皮跳通常是严重视疲劳导致。眼睛不舒服是干眼症和视疲劳共同的表现。
所以眼睛不舒服,不适导致眼皮跳的直接原因,二者都是眼部症状的表现。

④ 上次去医院复查角膜炎的时候医生开了聚乙烯醇,请问是可以缓解现在的不适吗?是可以用的吗?
答:
聚乙烯醇是治疗干眼症的滴眼液,可以点眼,可以缓解眼部不适,每天点4-5次,每次1滴。
但治疗干眼症效果更好的是海露滴眼液,如果买不到或没有海露,可以暂时应爱丽滴眼液替代。

4. 下面询问您几个相关问题。

① 您做双眼皮手术后多久了?您夜间入睡或者轻轻闭眼睛时,上下眼皮边缘是否有小缝隙?

② 您最近一周有没有每天长时间看手机,夜间熬夜看手机的情况?

③ 您最近一周有没有熬夜或睡眠差,睡的晚,睡眠质量不好的情况?最近一周有没有焦虑、上火的情况?

④ 您双眼有没有明显干涩感?有没有间歇性内眼角痒的感觉?

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2020年06月18日
第2次提问
是6月6日做的手术闭眼睛的时候,现在没有闭合不上的情况,但是刚做完手术的几天稍微有一点缝隙闭眼的时候。然后右眼是在手术前几天就有那种小小的泡,依然还是那个位置,但是当时没有在意。最近一周没有怎么玩手机,前几天最多有五六个小时一天。一天保持在八个小时以上或者左右的睡眠时间。但是睡眠障碍依然存在,比较难以入睡,或者是也会醒好几次,最近一周有出现焦虑发作和上火的情况,脸上起了很多痘痘。那眼角有痒的感觉,但是以为是开眼角手术,导致的就没有太在意眼部干涩的话,左眼比较明显一点,用也没有太多的,不是主要是作业感觉眼皮有点肿,然后稍微睁眼就会有点刺痛闭眼睛的时候没有太多的感觉,眼睛也会有一点痒的感觉。另外您说的海露滴眼液去药店可以买到的吗?是含有防腐剂的吗?上个月就有感觉眼睛非常疲劳 眼皮很重 眼睛干干的的感觉。去到医院医生医生看了之后开了聚乙烯醇 然后滴了一个星期 那段时间感觉不适感有好一点。
2020年06月18日
李晓明医生
您好!您补充的信息和问题我已经收到。我在处理急诊病人,处理完后尽快回复您,预计30分钟左右,感谢您的理解和等待。
2020年06月18日
李晓明医生
您好!您补充的信息我详细看了。

1. 综合您描述的眼部症状,补充的信息,发来的眼部照片看,您双眼病情考虑是干眼症、睑板腺功能障碍,以及轻微的手术中轻微压迫要求表面导致的球结膜下出血(眼白发红,这个一般1-2周就会完全恢复正常多了)。

2. 发病原因考虑您双眼皮手术前就存在干眼症和轻度睑板腺功能障碍,手术影响了睑板腺功能,导致睑板腺功能障碍加重,干眼症加重引起眼部刺痛感、痒和不舒服的感觉。
同时与您前几天每天看手机5-6个小时手机,或者每天看手机8小时以上有关,看手机时间长本身会导致或加重干眼症。

您上个月感觉眼睛非常疲劳,眼皮重,眼睛干也是干眼症和干眼症导致视疲劳的现象。

3. 在人眼的角膜和球结膜(眼白)表面,有一层薄薄的液体,是由副泪腺分泌的少量泪液,以及睑板腺分泌的油滴样液体构成,称为泪膜。
其中副泪腺连续分泌的很少量液体,是其中最主要的成分(副泪腺同泪腺不同,泪腺的功能是哭泣、情绪激动或眼睛受到刺激时分泌大量泪液,所以干眼症患者也会有流泪现象)。

正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩,无刺激感、眼睛不疲劳以及视物清晰(泪膜也是屈光间质的一部分)的前提。

熬夜、睡眠质量差时,以及人眼在看手机屏幕时间长时,人眼会不自觉的出现眨眼频率明显降低,眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象(眨眼时,上下眼皮边缘未接触),这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜变得不稳定,角膜上皮和球结膜上皮会有部分区域缺乏泪膜,引起干眼症或干眼症加重。

另外,熬夜、睡眠差、焦虑、上火也容易导致睑板腺功能变差,睑板腺开口堵塞,由于睑板腺分泌物构成泪膜表面的脂质层,有稳定泪膜的作用。所以睑板腺功能障碍发生时会导致干眼症加重。

4. 您目前的眼部病情怎样治疗?建议:

① 双眼规律点治疗干眼症的不含防腐剂的滴眼液——海露滴眼液,6次/日,点2周,2周后根据眼部情况可以每天点4-5次。长时间看手机时都会出现轻度干眼症。海露滴眼液不含防腐剂,没有明显副作用,通常可以长期点用。

② 建议双眼夜间睡前点治疗干眼症的卡波姆眼用凝胶,每晚夜间睡前双眼下眼皮里各点1-2滴,规律点眼2周。夜间睡前点卡波姆眼用凝胶,眼用凝胶会均匀的在上下眼皮里流动,可以使入睡后和晨起时眼球表面相对湿润,使眼部症状明显减轻。如果买不到卡波姆眼用凝胶,可以暂时不用。

③ 在日常生活中建议:

A 适当控制连续看手机的时间。连续看手机10-15分钟时休息15分钟,避免长时间看手机。

B 尽量改善睡眠质量,如果睡眠质量得到保证,眼部症状会减轻的更快。另外,在可能的前提下,尽量保证规律的睡眠时间。

C 调整情绪,减轻压力。焦虑、上火和压力大也容易导致干眼症和睑板腺功能障碍加重。

④ 双眼皮拆线2周后,或者手术3周以后,每天做1-2次眼睑热敷治疗。

建议用一次性蒸汽热敷眼罩热敷。每次20分钟左右。可以中午或下午一次,晚6-9点一次(注意不要戴着眼罩睡着了,热敷时间过长也容易产生副作用)。
眼睑热敷可以改善睑板腺功能,促进腺体开口通畅,可以增加泪膜稳定性,减轻干眼症,使睑缘睑板腺开口隆起逐渐消退和消失,减轻眼部刺激感和间歇性刺痛感,减轻眼睛疲劳感。睑板腺分泌物构成泪膜表面脂质层,有稳定泪膜的作用。
(可以在京东商城查看或药店购买,选择无香型,不含中药成分,国产,有中文说明书即可)。

通常经过以上综合规律治疗,您的眼部症状在1周内会有明显减轻,多数情况下2周左右眼部症状基本消失。

希望我的分析和建议能对您有帮助。

5. 您询问:

① 另外您说的海露滴眼液去药店可以买到的吗?是含有防腐剂的吗?
答:
海露滴眼液在部分大的药店有销售,这种滴眼液不含防腐剂,是目前治疗干眼症安全性最高的滴眼液,戴隐形眼镜或美瞳时可以点用,孕妇和哺乳期女性也可以点用。

② 上个月就有感觉眼睛非常疲劳 眼皮很重 眼睛干干的的感觉。去到医院医生医生看了之后开了聚乙烯醇 然后滴了一个星期 那段时间感觉不适感有好一点。
答:
您手术前就有干眼症,术后加重了。
聚乙烯醇滴眼液有治疗干眼症的作用,但效果不如海露滴眼液。

附:海露,卡波姆眼用凝胶,点眼方法示意图,一次性蒸汽热敷眼罩图片,京东商城上部分无香型一次性蒸汽热敷眼罩图片供您参考。

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李晓明医生
另两张图片。

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李晓明医生
两种眼药,您可以在当地药店购买或到医院开。也可以在丁香医生购买,一般除了新疆西藏地区外,一般2-3天就收到快递了。收到药品前,您可以暂时先点聚乙烯醇滴眼液,点双眼5-6次/日。
2020年06月18日
第3次提问
网购的眼罩收到之前,我可以暂时先用鸡蛋或者热毛巾热敷吗?我现在已经是术后的第12天 等一两天后眼罩收到可以进行眼罩的热敷吗?那平时多闭目养神减少用眼或者多睡觉,对眼睛恢复也是有帮助的吗?我现在在服用的谷维素,每次吃完都会有口干的感觉,可能也会导致上火,那我还能继续服用吗?在洗澡洗脸的时候,需要注意水不要进眼睛里吗?在干眼症痊愈,以后眼皮就不会像这样经常跳动了吗?然后想知道的是我右眼几乎没有什么不适感,但是您建议最好是跟着左眼同等量用药吗?如果痊愈以后干眼症还会复发吗?比如在眼疲劳或者过度用眼 睡眠不足的时候是会复发的么?痊愈后还能佩戴美瞳或者隐形眼镜吗?如果可以佩戴建议每次佩戴时长为多久呢?我现在的不适感,主要还是因为干眼症导致的吗,睑板腺那个泡碰到眼睛不会造成刺痛是吗?之前焦虑发作的时候经常会控制不住流泪,是否流泪太多也会加重干眼症 最近一个月都控制自己没有流泪。以后也要尽量少流泪吗?在高温天气室内温度在30多度的时候需要把眼用凝胶和滴眼液放到冰箱冷藏保存吗?最后想知道干眼症这个问题严重吗 我总会有过多的心理负担,害怕症状变严重,或者引发其他的问题。我的问题有点多,谢谢医生的耐心解答
李晓明医生
您好!您补充的信息和问题我已经收到。我在处理急诊病人,处理完后尽快回复您,预计1小时左右。感谢您的理解和耐心等待。
2020年06月18日
李晓明医生
您好!让您久等了。

1. 网购的眼罩收到之前,我可以暂时先用鸡蛋或者热毛巾热敷吗?我现在已经是术后的第12天 等一两天后眼罩收到可以进行眼罩的热敷吗?
答:
① 前面详细回复中,建议您在双眼皮手术3周以后,或者皮肤面拆线2周以后做眼睑热敷,其实这样建议是考虑了很多因素的。您做双眼皮手术后如果时间过短就做热敷,容易刺激愈合的眼睑组织,有时容易导致局部发生并发症或者红肿。所以建议拆线2周后,或者手术3周后,眼睑手术处已经稳定时再做眼见热敷。

② 不要用热鸡蛋热敷,热鸡蛋热敷时局部温度过高,一方面没有改善睑板腺功能的作用,另一方面热鸡蛋温度过高容易导致眼睑皮肤和皮下组织损伤。眼睑热敷最适合的局部温度是40-45度。
收到一次性蒸汽热敷眼罩前,在眼睑拆线2周以后可以用毛巾热敷。
【热敷方法是将毛巾浸泡在60度左右温水中10秒左右后,将毛巾大部分水分拧掉,将毛巾折叠起来盖在眼睑上(双眼眼睑闭合),热敷15分钟左右。每晚一次,坚持2周。通常可以有效改善睑板腺功能,减轻干眼症症状。】

2. 那平时多闭目养神减少用眼或者多睡觉,对眼睛恢复也是有帮助的吗?
答:
对减轻眼部症状有帮助,有益处。

3. 我现在在服用的谷维素,每次吃完都会有口干的感觉,可能也会导致上火,那我还能继续服用吗?
答:
吃完谷维素后明显感觉口干,很可能同时也会导致眼干加重,建议停用。

4. 在洗澡洗脸的时候,需要注意水不要进眼睛里吗?
答:
干眼症和睑板腺功能障碍可以正常洗脸,不需要额外注意水是否进到眼睛,正常洗脸就可以。
但需要注意您拆线处皮肤情况,如果皮肤完全愈合,没有结痂,可有渗出,可以正常洗脸。

5. 在干眼症痊愈,以后眼皮就不会像这样经常跳动了吗?
答:
您的眼皮跳,考虑是由于干眼症和视疲劳导致的眼睑局部皮下神经兴奋性增高,导致眼皮间歇性局部抖动,民间称为“眼皮跳”,学名是轻微眼睑痉挛。这种情况与干眼症和看手机时间长和疲劳用眼都有关系。在人群中挺多见的。
有些人睡眠不足,睡眠质量差,同时看手机或电脑时间长,就容易出现这种现象。有时看手机和看电脑时间长时眼皮跳比较明显,不看手机和电脑会明显减轻或消失。

您干眼症痊愈后眼皮跳通常会消失,但仍然要注意不要连续长时间看手机,尽量的提高睡眠质量。
如果以后出现睡眠很差,长时间看手机,也有可能偶尔出现轻微间歇性眼皮跳。做眼睑热敷治疗,点海露滴眼液容易是症状较快消退和消失。

6. 然后想知道的是我右眼几乎没有什么不适感,但是您建议最好是跟着左眼同等量用药吗?
答:
您的干眼症和睑板腺功能障碍,以及继发的视疲劳双眼都存在,只是双眼程度不同,双眼敏感性不同,所以双眼症状有区别。您双眼都需要点同样的眼药,同样做眼睑热敷,双眼治疗是一样的。

7. 如果痊愈以后干眼症还会复发吗?比如在眼疲劳或者过度用眼 睡眠不足的时候是会复发的么?
答:
干眼症在人群中非常常见,我有时也会出现严重干眼症。眼睛没有问题的人,如果出现睡的非常晚,连续过长时间看手机或电脑都会出现不同程度的干眼症。这时身体在提醒您,要改善睡眠,不能睡的太晚,要控制连续看电子屏幕的时间,增加户外活动时间,干眼症自然会逐渐减轻。
所以感干眼症的特定是,如果以后睡眠差,看手机和电脑时间过长,干眼症容易复发,但也容易减轻和消失。

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李晓明医生
8、 痊愈后还能佩戴美瞳或者隐形眼镜吗?如果可以佩戴建议每次佩戴时长为多久呢?
答:
痊愈以后可以戴美瞳或隐形眼镜。但最好不要每天戴。一周戴3-5天可以。如果需要每天都戴,那么原则上每天戴的时间不能超过8小时,如果能控制在6小时内,对眼睛影响更小。
隐形眼镜或美瞳镜片中有很多细小孔隙,戴上后会吸收泪膜中的液体,导致泪膜不足,所以戴隐形眼镜或美瞳,本身就容易导致干眼症和干眼症加重。

9. 我现在的不适感,主要还是因为干眼症导致的吗,睑板腺那个泡碰到眼睛不会造成刺痛是吗?
答:
您现在的眼部不适感,考虑是干眼症导致的。睑板腺开口小泡样隆起是不会导致刺痛感的,这种小泡样隆起大多数本身不会导致眼睛异物感或磨眼睛的感觉,更不会导致眼部刺痛感。泡样隆起较大时,偶尔会导致眼部异物感,磨眼睛的感觉,程度较轻,但不会导致眼睛刺痛感。

10 之前焦虑发作的时候经常会控制不住流泪,是否流泪太多也会加重干眼症 最近一个月都控制自己没有流泪。以后也要尽量少流泪吗?
答:
如果您哭泣流泪较多,是会加重干眼症的,因为哭泣时和哭泣后,泪腺分泌大量泪液,泪腺会充血肿胀,这时副泪腺也会充血肿胀。泪腺和副泪腺充血肿胀后分泌泪液功能会明天减弱,导致费泪腺分泌的基础泪液量变少,导致干眼症或干眼症加重。所以人在大哭后都会感觉眼睛干涩,干痛。
所以,建议,不要大哭,不要流较多的眼泪。偶尔少量流泪不要紧。
(附:泪腺和副泪腺示意图,图中的Worfing腺和Krause腺就是副泪腺,在上眼皮里面深处)

11. 在高温天气室内温度在30多度的时候需要把眼用凝胶和滴眼液放到冰箱冷藏保存吗?
答:
海露滴眼液和卡波姆眼用凝胶保存温度25度以下,所以室内温度高于25度时可以防止在冰箱上面的保鲜层。室温不高于25度可以放在室内,避免阳光直晒。

12. 最后想知道干眼症这个问题严重吗 我总会有过多的心理负担,害怕症状变严重,或者引发其他的问题。
答:
您的干眼症中的来说不是很严重。综合治疗会逐渐减轻和恢复正常。干眼症的治疗需要综合治疗,不是只靠点一种滴眼液就能痊愈的。您不要担心或害怕,您坚持规律治疗,不会导致其他问题。
李晓明医生
点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。
(眼用凝胶呈稀薄透明状,点眼方法同点滴眼液一样)

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TA的问答

症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。 症状及患病时长: 感冒使劲擤鼻涕之后右眼浮肿,睑结膜有炎症,眼压有点大 就医及用药情况: 尚未就医,没有用药 需要解答的问题: 如何救治,短时间内能否消肿,谢谢李主任,低浓度阿托品滴眼药获批上市了,当前获批的适应症只是用于延缓近视进展。想问一下,咱们临床上哪些情况可以用于近视的预防.大夫您好,请问在亲子阅读的时候,采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗? 环境说明: · 正常居家卧室 · 夜间,日光灯为主(偶尔暖光灯),光照充足 · 趴姿,书本置于家长前方,孩子从侧方看,距离和图中女孩接近或略远约10cm · 图文绘本,孩子目前还不会看字,听大人读和看图为主 · 专注程度一般,大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80% · 孩子约4岁,目前远视储备低于平均 · 单次阅读时长约10~30分钟症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:眼底有点发紫