2020年06月21日
第1次提问
医生,我左边腹部到连到腰疼痛,腹部是一阵隐痛,到没有很痛那种,痛频率也不高,但是明显的腰痛,还会尿频尿急尿不尽。我去查货尿,上下腹部CT,也做过b超,检查没有什么问题,也不会结石,但是一个多月了吃了很多中药好不了,我想咨询一下还有没有其他原因?
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年06月21日
柏琳医生
您好,十分抱歉久等了,以下是详细回复。

1为了更好的判断您的情况,需要您回答几个问题,可以吗?

请问您既往有什么病史?如高血压,糖尿病,心脏病?此次起病之前是否有什么诱因?比如扭伤或者外伤之类的。持续时间大概一个多月了是吗?您看下图片,腹痛大概是哪个区域疼痛呢?是否有胃肠道不适,如腹泻、恶心、呕吐。排气排便是否正常?腹痛、腰痛是什么样子的呢?绞痛、刺痛、灼痛?腰痛捶打的时候是更疼了,还是舒服一点?先有腹痛还是先有腰痛?还是两者同时呢?排尿是否有尿痛。只是左侧一侧有问题,右侧没有疼痛是吗?是否有妇科疾病?吃的什么中药?

如果化验检查结果照片方便上传一下,就更好了。

您可以平躺,把两个腿曲起来,使肚子处于放松的状态。让别人用手按压肚子,看肚子是不是软的感觉,是否有压痛感,按压到疼痛点的时候,将手抬起来,看看抬起来的时候,是否有疼痛加重的情况。这种情况叫反跳痛。

2左侧腹痛常见的原因有:a胃肠道疾病,例如急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、乙状结肠扭转等都会有左侧腹部的疼痛;b胰腺的疾病,常见的是急性胰腺炎,会表现为左侧腹部,左上中腹部疼痛;c泌尿系统的疾病,例如肾结石、输尿管结石。输尿管结石引起的腹痛,由于小结石在输尿管内嵌顿,可引起输尿管痉挛性疼痛。患者会出现恶心、呕吐等消化道症状,同时可伴有腹股沟区放射性疼痛。d女性还需要排除妇科问题。

3 如果是有压痛、反跳痛和腹部肌肉紧张(就是肚子摸起来不软)的体征,要考虑腹膜炎的可能,需要尽早去医院。

4腹痛的原因比较难以明确,如果您的症状持续时间一个多月了,考虑不是急症。腹痛、伴有腰痛,还有排尿不适的症状,这些症状都是有病之后出现的话,考虑可能还是有泌尿系统结石,有的小可能检查看不到。另外还有胃肠道疾病或者功能紊乱,必要时需要做胃镜肠镜检查。再有就是妇科问题了。这些系统的疾病都要看是否有其他的伴随症状。建议您可以就诊于消化内科。

希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利!

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2020年06月21日
第2次提问
1,没有高血压糖尿病心脏病,也没有扭伤。开始一个月前我是腹泻,是的,腹泻开始就腰部疼痛了,后来我也去查了肠镜没事。吃了一些调理脾胃的中药,后来腹泻目前已经不会了,就是腰部左边腹部疼痛一直没好。我刚刚捶打起来没感觉好点,反而有点连到泌尿那里会痛,妇科去做ct显示有盆腔有少量积液,刚刚试按压肚子没有明显的压痛感,但是我活动的时候就有明显的痛,痛感是一阵过的隐痛,连到腰部疼痛,肠胃的应该可以排除,因为我已经做了肠镜。如果泌尿系统结石小,CT还不能照出来吗?我自我感觉就是肾或者泌尿,因为妇科我没有性生活,医生说少量积液没什么,肠镜也做过了。您帮能否我判断一下什么原因引起的。以下是我检查过的报告,您看一下

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2020年06月21日
柏琳医生
您好,您的回复已收到,稍后为您详细回复,请稍等一下,谢谢。
2020年06月21日
柏琳医生
您好。

您这种情况要复杂一些,不知道您看病的门诊医生是如何给您解释的,网络问诊不能完全取代线下门诊,我谈一下我的看法。

对于肾结石来讲,超声检查还是比较敏感的,尤其对于直径大于2毫米、位于输尿管上段和中段的结石,在X线平片下不能看见的尿酸盐或草酸盐结石,在超声下很容易观察到。但是在输尿管远端,直径小于5毫米的结石不易被超声检查观察到。

CT检查肾结石的敏感度可达到94%~97%,可以发现大多数的问题。CT是断层扫描,每一层扫描图像是有一定层距的,如果结石过小,又恰好被层距隔过去的话,是看不到的,理论上来讲也是有这种可能性存在的。另外,如果结石的密度不是高密度影,在CT上显示为低密度或者等密度,也不容易分辨。这个和您就诊医院的水平也有一定关系。

从您的检查来看,妇科问题不大,肠道做了肠镜也没有问题。尿潜血弱阳性,症状上来看,像是一个肾结石的症状,但是目前找不到明确的检查证据来证实。如果要进一步检查,就得看泌尿外科,是否需要静脉尿路造影检查了。腰痛看看是不是还有腰肌筋膜损伤的原因。如果尿频、尿急症状明显,程度较重,也可以试着短期用一下治疗尿路感染的药物,用3天看看效果。平时可以多喝水,勤排尿,不要憋尿。

以上是我的分析,希望能对您有所帮助,祝好。
2020年06月22日
第3次提问
我是腹泻开始就是左边腹部连着腰部疼痛,腰椎劳损不是这种情况,而且我之前不会腰痛,我坐着,跑步,走路,都不会痛,就是躺着起床,或者蹲下上厕所的时候就有明显的腰痛,腹部的话,也不会一直疼痛,也是起身时和下蹲时会有一阵连着腰痛。您看我这要进一步检查的话需要检查哪些?
2020年06月22日
柏琳医生
您好,您的问题已收到。

您的这种情况比较难以判断。从发病开始,就是有腹泻,伴有腰部疼痛。目前没有腹泻,仍有左侧腰腹部的隐痛不适,生化采血、肠镜、腹部CT都做过了,没有发现胃肠道、妇科的异常表现。而且您目前这种腰腹部的不适和体位变化(起身或者下蹲)有关,也是不好说是什么原因。目前我觉得就是排除性的诊断了,如果您现在排便正常,没有便秘之类的症状,也不考虑胃肠功能紊乱。那就得看是否是泌尿系统的结石了,这个再进一步查就得做静脉尿路造影了,就是通过造影剂看整个尿路的情况。建议您可以再就诊于泌尿外科,听听泌尿外科医生的意见。去当地水平好一点的医院看看吧。

感谢您的咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利。