2019年06月11日
第1次提问
你好医生,我家宝宝一直睡眠不好,晚上哭闹烦躁多次,还打自己的头,说去听不进去的,白天的话他特别烦躁的时候也会打几下自己的头,这个要怎么治疗,是发泄情绪的一种方式吗?久而久之影响大人的休息,有时候不发火都控制不住。另外晚上他老是叫我们抓痒痒,这里那里的,我拍了一下他的背部,那种红色一块快的,好像不是凸起的。请医生帮我们看看哦?

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张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。根据你的描述:孩子目前是3周岁2月龄的幼儿,晚上经常睡眠的时候会哭闹,会拍自己的头。身上有红色皮疹有痒。
在这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子这种皮疹是从什么时候开始出现的?
2.孩子晚上夜间哭闹多发生在什么时候?刚刚入睡之后吗?还是在后半夜?
3.孩子哭闹的时候是不是清醒的?还是说他闭着眼睛苦恼,是不清醒的?
4.孩子对自己夜间哭闹的情况有没有记忆?就说早上你问他的时候他知不知道?
5.你一般是怎么去处理孩子夜间哭闹?叫醒他?安慰他?
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
6.孩子有没有在补钙和维生素d?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年06月11日
第2次提问
1、好像天气稍微热点他就痒,晚上玩挠痒痒才会入睡。 2.哭闹大多发生在睡着之后1.2个小时来一下,然后打头哭会又睡着了,然后又打头哭闹,反正一晚上要折腾好几次,感觉他都没好好睡觉过,睡眠质量很差。 3,孩子哭闹感觉意识模糊的,打头烦躁,好好讲也不听,骂也不听,把手控制住了,松开又打头。有时候我们大人发火把他打大哭了,他就清醒了。 4.第二天起来,都会好好跟他讲,你不能打头了,头是不能打的,再打爸爸妈妈不喜欢你了,每次跟他说,他都说我以后不打了,晚上不哭了,但是一到晚上周而复始。 5.一般我们都是好好的跟他说,哄他,但是有时候情绪暴发了就控制不住打他,骂他,把他彻底弄醒,真的搞得我们大人休息不好,身体大不如前感觉太难带了。感觉都没有一觉到天亮的时候,心力交瘁,但是白天呢挺活泼,挺开朗,一到晚上都有恐惧症了。 6.钙水一直在补,也喜欢喝。
2019年06月11日
张晓静医生
妈妈补充的信息我收到了,感谢等待。综合上述情况分析和建议:
19对于这种情况,需要考虑夜惊症,主要可能是生病或压力,或者恐惧诱发的,但如果没有这类外部原因,那么最有可能的诱因就是孩子睡前过度疲劳。
2.建议调整孩子白天的作息,仔细评估一下是否孩子白天的活动太多了,是否夜晚上床的时间太晚了等等。给孩子安排适量的活动,并且维持一个稳定且足够的睡眠作息表。
3.妈妈给孩子看的电视或故事不能有让孩子害怕的东西,减少让孩子害怕的食物,爸爸妈妈不能在孩子面前吵架,有时也会惊孩子
4.可以帮助制造良好的睡眠环境,比如注意调整和保持良好的睡眠姿势(侧卧位);让孩子放宽心。
5.孩子夜惊发作时,不要唤醒孩子,不要干预太多,过度的安慰可能会使孩子更加烦躁,可能会使孩子情绪激动,反倒容易加重夜惊发生的次数。你可以等待,很多孩子哭累了就好了,其实绝大多数孩子都是没有真正醒过来的。
6.如果你的孩子表现为固定时间出现的夜惊,你可以提前唤醒孩子,唤醒的标准就是孩子翻个身或有点反应即可,不需要完全唤醒。一般坚持2到4周,可以看到明显的效果。
但无论怎样,这种夜惊到青春期前一般都会自行消失的,对孩子不会有太大的影响。
7.如果孩子除了夜惊夜哭,还伴有整夜出汗多,脾气暴躁等情况,需要警惕缺钙可能,可以给宝宝去医院做一下维生素d,血钙,碱性磷酸酶等检查,明确一下是否有维生素d和钙的缺乏,如果考是因为缺钙的话,可以补充钙剂(一天元素钙200-400mg,有可能补钙不充分)和维生素D(一天400iu-800iu),观察效果。
8.另外如果长时间不好转,建议神经内科就诊,可能需要做脑电图的检查,排除少见的癫痫的情况,但这种概率还是很低的,不用太多担心。
9.总之,孩子的这些情况,在生长发育过程当中是很可能碰到的一些情况,绝大多数随着年龄增长都会好转的,妈妈不用过分焦虑。
希望以上建议对你有帮助,祝一切顺利,早日恢复。
2019年06月11日
第3次提问
好的谢谢医生,还有想问的是,我家宝宝颈部红红的,背部这些是什么呀,他要抓痒痒,有时候他自己一个人在那抓,需要怎么治疗?
2019年06月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
背部的情况考虑过敏导致,还是荨麻疹可能性比较大,所以建议短期内减少容易过敏食物的摄入,比如说,海鲜热带水果等等,勤换寝具,必要的时候可以去医院做个过敏原检查,可以口服抗过敏药物,比如说西替利嗪,一次2.5毫克一天一次。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。