2020年06月20日
第1次提问
医生您好!本人男,25岁,有两个主要问题: 一、大概大半个月前开始,左臂出现一些成块的小疹子,后面发展为两块(如图一中蓝色圈内所示),近照如图二三所示。右臂也在左臂之后开始出现,块数更多(包括但不限于图四中那几个蓝色圈内的),近照如图五六所示。这些疹子统一症状是摩擦到或者洗热水澡或者天热出汗的时候会发红发痒(但是并不敢用力抓挠,都是忍一忍),不管的时候就没什么感觉,同时这些疹子有点鼓起来(近照应该能看出一点)。 二、也大概是大半个月前开始,左边脖子根部有一块皮肤发红(如图七所示),也会在摩擦到或者天热出汗的时候发痒(并不敢用力抓挠,也是忍一忍),不管的时候就没什么感觉。同时那一块的皮肤摸上去好像变光滑了一点,并没有像问题一里面那样起疹子以及鼓起来。 情况说明:我是四十天前从家里过上海这边上学的,这些症状在那之后才出现。 这两个不知道是什么问题,因此来向医生您问诊。

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于周末较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2020年06月20日
皇幼明医生
你好,非常抱歉久等了。
根据您提供的图片,可以看到上肢皮疹以斑块(凸起的块状)、丘疹(小的颗粒)为主,而颈部以红斑(发红,但没有隆起)为主,伴瘙痒,其实都是同一种疾病的不同皮疹表现,初步考虑是皮炎的可能性较大。

皮炎会引起皮肤敏感症状,所以在遇热、出汗、刺激摩擦,甚至日晒刺激的时候,都会出现瘙痒加重。因为热可能会导致一些炎症介质,特别是瘙痒介质的释放。

皮炎的原因很复杂,大部分跟过敏有关,有时很难一下子找出。可以从以下一些方面入手,比如辛辣刺激性食物、近期口服的药物等等均可以引起皮炎的发作。这两个是首先要排查的。

如果以颈部和上肢为主,表现红斑、斑块、丘疹,有些人要考虑有没有局部刺激引起的可能,比如衣物,或者外用的其他一些护理用品,甚至化妆品都可能会有诱发,特别是在面积不暴露部位,要考虑有没有跟日晒或其他一些因素有关,这些需要平常自己注意一下。

也可能与季节气候有关,特别是如果以往在季节变换时有过类似发作。因为季节气候变化,可能会伴随温度,湿度以及防晒等效应的变化,同时也可能会有一些尘螨花粉或其他空气中的一些成分,有的时候可能也会刺激诱发。这些是重点要怀疑的因素。

因为是从到了上海之后才出现,可能跟上海的气候环境变化都有关系,特别是目前比较闷热的天气而有些人更容易出现。

当然,如果最近休息不好劳累等条件下也会引起皮肤免疫状态变化,在一些外界刺激下,也可能更容易出现。

所以首先要从以上这些方面来寻找,但具体的病因很难准确的查找。因为皮炎发生的因素有很多,一般内因、外因共同作用的结果,比如说近期免疫力紊乱加上一些外部条件的变化,也会引起皮炎的发作,所以有的时候很难一下子判断出到底是什么。而且皮炎有的时候也有阶段性的。有可能知道直到不再复发了,完全都好了之后也还是找不到原因。

目前以红斑、斑块、丘疹为主,因此治疗的话以外用药为主,如果瘙痒明显,可以加用口服药物。
具体治疗建议如下:
1.主要的外用药物是糖皮质激素药膏,该类药膏具有抗炎止痒的效果,最常用的就是中效的糖皮质激素药膏,比如涂抹糠酸莫米松软膏,是一种中药的激素药膏,一般每天1~2次。一般疗程是1~2周。

2.如果瘙痒明显的话还需要口服药物,比如氯雷他定或西替利嗪,任选一种口服。如果夜间瘙痒明显的话,可以睡前口服西替利嗪,每天一颗。

如果这个药物效果不好,后续可能还要添加一些抗免疫的药物,比如复方甘草酸苷片,每次两片,每天三次。
一般口服和外用药都是用1~2周。

3.平常皮肤的护理还是多擦一些有保湿效果的护肤品,可能对于缓解皮炎的发作有一定的效果,比如尿素乳膏,维生素e乳膏。或者您本身有一些保湿霜的话,也是可以多擦的。


近期饮食的话,少食辛辣刺激性食物,少饮酒和咖啡。洗手的话水不要太烫,尽量少用肥皂等碱性物品。洗完澡可以多擦一些保湿霜,有一定的缓解效果。注意休息,不要熬夜,不要太劳累,劳逸结合。近期外出的话还是要适当的注意防晒,不要在闷热的环境中就待,尽量减少剧烈的运动。

望我的解答能给您提供帮助,如有疑问还请继续交流!
2020年06月20日
第2次提问
感谢医生您的回答,我有一点疑问。 医生,我刚回学校的时候,宿舍里面的被子什么只是简单晾晒了一下,没有专门洗。而在那之前因为疫情原因已经在宿舍里面放了几个月没动了,会不会是这个导致尘螨过多进而导致皮炎呢?(皮炎的位置都是被子会碰到的地方) 另外医生您上面说的“1.主要的外用药物是糖皮质激素药膏,该类药膏具有抗炎止痒的效果,最常用的就是中效的糖皮质激素药膏,比如涂抹糠酸莫米松软膏,是一种中药的激素药膏,一般每天1~2次。一般疗程是1~2周。”里面倒数第三句的“中药”实际应该是“中效”吗?
皇幼明医生
01:12
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2020年06月21日
第3次提问
明白了,确实这些出现的时间和上海变闷热的时间是差不多的。 我正好有艾洛松,昨天睡前用了一下,今天感觉左臂的丘疹稍微消除了一点(如图一二所示),右臂的好像还是还是差不多(如图三四所示),脖子上的也还是差不多(如图五所示)。不过发痒的感觉三个地方都减弱了,现在稍微摩擦一下不会那么痒了。 这个是最后一次追问机会了,所以先谢谢医生了!

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2020年06月21日
皇幼明医生
00:20
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TA的问答

症状及患病时长:皮肤瘙痒严重,主要在前胸后背、肚子、屁股、四肢,睡觉起来感觉严重,在被子里睡着感觉不痒。1月份开始的,期间断断续续,春节后加重。 就医及用药情况:地奈德乳膏,皮肤康洗液,用了快半个月,药不太管用 需要解答的问题:是什么病,吃什么药,是否有传染性,能带小孩睡觉吗?症状及患病时长: 痒,20天左右 就医及用药情况: 我把现在用的药也拍给你看,我姥姥还有糖尿病 需要解答的问题:我姥姥症状及患病时长:两周双脚皮肤出现三处皮肤出现发黑,瘙痒,起皮的症状,然后一直涂琪源堂抑菌膏,不那么痒了,但是这么久还是没好 就医及用药情况:琪源堂抑菌膏 需要解答的问题: 这是怎么回事需要怎么治疗? 最后一图是大拇指侧面被鞋子挤出个包,一压就疼,这种怎么消去?皇医生您好,我的问题比较多,如果您的觉得需要,我可以另外付费。 症状及患病时长: 我是长发男性,头发长度大概在胸部到肚脐之间,算是比较长了。有三年多没有剪头。在去年的十一月我在尝试新发型的时候,将头发绑在一起并意外进行了两次的非常的严重拉扯。当时非常疼,叫了一声就放手了,但是并没有抓下头发。之后的几天在用力时(如排便时)头皮会痛,几天后消失。但在接下来的几个月里,扎马尾辫头皮痛,洗头时微痛,几个月后消失。现在注意到头发相比几年之前短发时明显细很多,出现男性两角脱落,发际线明显后移,头发间距变大。(图片都是在头皮拉伤意外发生几个月以后,并且我有意关注脱发时拍摄) 需要解答的问题:1. 我的脱发现象是否和几个月前那两次严重损伤头皮和毛囊的事件相关?2. 那次严重的拉扯是否会造成毛囊坏死和永久性脱发?3. 若不是永久性,其是否加剧我的男性脱发?4. 剪短头发减少营养需求之后是否会有好转?5. 几个月之后的我该如何从那场事故中彻底恢复过来?症状及患病时长:长期固定脸红,除了眼眶不红其余都是红,诊断为玫瑰痤疮和脂溢性皮炎9年 就医及用药情况: 就医:1年前在您这边诊断为玫瑰痤疮和脂溢性皮炎, 用药:之前用药异维a,卡地维诺,上年3月开始吃从上年7月份开始停药。脸好转了很多,但吃异维a脸泛红更严重,出油少后就停药了,停了后脸没那么红,也基本不长痘。 但直到现在脸还是维持在现在照片的情况,明显红,感觉还是有炎症,皮肤不健康,表面还是油腻反光,稍显浮肿,皮肤看上去也是粗糙,眼眶和鼻梁皮肤分界很明显,看脖子和脸就差别更明显了。 另外,我已经是精简护肤,不用洗面奶,只用温水洗脸,或生理盐水搽拭,然后涂角鲨烷油,冰溪修复乳,最近3天还补涂了个表皮生长因子。 现在状态是没有吃口服药的 需要解答的问题:这次复诊,想问问下一步该怎么治疗,麻烦医生了