问题详情

还需要了解以下情况:
1.孩子近期有受凉或其它不好情况吧？流粘稠黄绿色脓鼻涕？有没有咳嗽、气急、喘息？
2.有没有其它症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？精神状态食欲怎样？
3.孩子大小便怎样？既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史？
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史？有没有食物或药物的过敏史？
5.有面诊医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传当地医院的病历资料？

建议尽量详细描述上述问题，掌握您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
孩子13月5天，昨晚开始出现反复发烧，伴鼻塞，服用美林可以控制体温，但反复，还有服用小儿葵花感冒冲剂，精神状态尚可，无咳嗽及呼吸急促喘气，无呕吐及腹泻。
1.针对孩子目前情况，考虑诊断考虑：病毒性上呼吸道感染。目前宝宝身上无皮疹，但需要注意幼儿急疹可能，具有热退疹出特点，回顾性分析可诊断。细菌感染证据不充分，不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外，无特效抗病毒药物，主要是对症处理。目前宝宝一般情况还好，不是很严重，暂时不考虑流感病毒感染。
2.一般情况下，病毒感冒感染恢复需要一定时间，期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰发烧频率大多呈现逐步减少减弱过程。目前宝宝体温还是反复，需要密切关注宝宝体温变化，所以不必太担心。
3.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大，鼻道也比较狭窄，非常容易发生鼻塞，鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩，血管比较丰富，也容易受到感染，引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞流鼻涕。
后继可能出现咳嗽，由于气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了，导致呼吸道粘膜裸露，会有分泌物的增加，会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重。一般无并发细菌感染时，不会出现发烧，频繁咳嗽及呼吸急促表现，这一般多不太影响宝宝饮食和睡眠。

3.治疗护理建议: 主要是对症治疗，一般情况良好，无其他系统症状，只需要加强护理，适当多喝水，注意休息，多是可以自愈。
1)发烧情况可以口服退热药，体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
如果已经足量服用退热药，体温还是不能下降的，精神状态差的，这种情况下，需要医院及时就诊，需要完善血常规，呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因，如果提示有严重的细菌感染，则需要加用抗生素，如果提示是特殊病毒感染的，比如说流感病毒感染，可以加用奥司他韦。
2)流鼻涕鼻塞处理方法：
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞还可通过改变体位：当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势，可尝试侧卧位，或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失。
c 鼻塞还是严重时，可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔，有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理，多关注宝宝冷暖，保持舒适度。开空调时要特别注意避免脖子、腹部及脚部着凉。
3)生活护理上面，保持环境温度凉爽，不要直接对着电风扇吹，也不要穿太多，不要焐热，除非孩子有畏寒寒战的情况，也可以适当保暖一下。不要长时间呆空调房，早晚气温低时可以出去透透气，家里开窗通风。
目前宝宝抵抗力比较弱，不要忽冷忽热，出汗多少与宝宝代谢有关系，出汗是宝宝散热的一种方式，不必特意发汗，出汗及时擦干，衣服湿了及时更换。
吃清淡易消化吸收食物，避免辛辣刺激油腻食物，多补充液体，有助于体温的下降以及预防脱水。

总结: 目前考虑病毒感染导致发烧可能性大，病毒感染主要是对症处理，病毒感染具有自愈性，一般无并发细菌感染时，病毒感冒的发热大约会持续三天左右。孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有出现咳嗽，有没有明显的气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

1.根据之前咨询情况，考虑胃肠功能紊乱导致消化吸收不好。
由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善，蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响，比如发烧感冒，腹部受凉等。会有消化吸收不好，还会影响大便，一般大便稀，外观无粘液脓血表现，可能会导产气多，大便出现泡泡，甚至致肠胀气、肠痉挛情况，这会导致哭闹。
2.治疗护理建议
1) 目前可以适当用点药物帮助缓解，可以口服益生菌妈咪爱: 一次一包，一天两次，餐后冲服，建议服用半个月。如果后继还是大便次数多，可以给予蒙脱石散止泻治疗，每次1/2袋，一天3次，餐前25ml温水冲服。
2) 平时注意腹部保暖，避免腹部受凉。
3)清淡饮食，少吃辛辣刺激油腻高糖以及容易产气的食物，饮食不要生冷食物。
4)观察: 如果腹泻越来越频繁、次数多并有精神不好，或伴有发烧，大便带血丝等症状，需要去医院检查。