2020年06月20日
第1次提问
吕医生您好,家父2019年11月偶然发现自己血压约为220/150mmHg,在此之前身体并未出现任何不适,无任何高血压患者对应的症状。 随后前往厦门心血管病医院确诊为高血压三级,高血压性心脏病。医生当时有怀疑“酒精性心肌病”。因为父亲有近三十年饮酒史,且时常高强度喝高度白酒,脾气暴躁容易着急上火。 但除此之外,日常身体健康,干活66的。饮食正常,睡眠稍差一些,但总体正常。 就医病例及日常用药附后。 主要想问您,现在早上吃了降压药的情况下,下午还是会出现头晕,不舒服的情况,血压量一下为高的为160,需要吃短效降压药吗?或是其他缓解的药物。会不会出现供血供氧不足的情况?需要买血氧仪监测吗? 休息之后会好一些,但是这种情况已经出现好几次了。且是发生前并没有特殊的其他事情发生,(未生气或饮酒等)一切正常。 另外,因为应酬偶尔还是会饮酒,是否受到这个的影响? 麻烦医生,感谢您。

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年06月20日
吕永楠医生
02:44
转文字
吕永楠医生
总结:

您父亲下午所出现的头晕症状,需要考虑高血压,脑供血不足以及颈椎病可能导致的上述问题,所以针对目前所出现的现象,主要通过临时服用降低血压的药来进行鉴别。

备用临时服用短效降压药物:

#卡托普利片 头晕症状发作的时候,舌下含服一片

这个药物可以快速降压,在血压降低之后再来观察患者头晕症状缓解的情况,据此来判断是何种原因在发挥作用,为后续的药物调整提供一个重要的参考。

对于脑供血不足或者颈椎病所导致出现的头晕不舒服的症状,则需要加用这个药物进行改善:

#敏使朗片(倍他司汀)每次一片 每天三次

通过上述短效降低血压药物的使用来鉴别原因,就是为下一步的药物干预处理提供证据。
2020年06月20日
第2次提问
谢谢医生,下午和老爸沟通,他竟然说,头晕、心悸情况其实很少。有的时候没有头晕也没有任何感觉,傍晚量血压就还是高的160。就和他没有确诊之前一样无症状。 这种情况是不是特别危险?如果是没有症状的,早上吃了正常降压药,下午量了是160,还需要吃短效降压吗?或者是到什么临界值需要吃药? 作为家人其他方面需要怎么帮助、预防突发情况会比较好,或是有什么突发情况我们可以提前做好准备的吗? 非常感谢医生,由于我之前下意识以为他头晕才量的血压,把头晕当成了主要的症状给您添麻烦了,不好意思。我现在特别担心他无症状血压过高自己没有意识到。
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑文字回复您,稍等一下。
2020年06月20日
吕永楠医生
好的,不要紧,进一步明确您父亲的病情,这样更有利于分析和判断他目前的情况。

您父亲是无症状性高血压,这样的人群其实更加危险,因为他没有症状的时候很难去意识到自己血压升高,或者是需要采取药物干预处理,来帮助他恢复到正常的血压状态,对于这样的高血压人群是要高度警惕和重视的。

长期血压在高位运行,就会引起高血压急症---心脑血管疾病,包括急性脑出血,急性心肌梗死,急性心力衰竭,甚至还包括肾功能下降,所以对于您父亲而言,目前血压控制的不是非常的理想,我建议需要调整目前药物治疗的方案,以求使其血压达到正常范围之内。

发生高血压急症家属是无法有效来帮助患者的,只有前往医院才行,所以为了防止这种情况的出现,就要从现在开始积极的控制血压,而且作为家属可能要更多的督导他去按时服用药物,定期测量血压,这样可能才有利于他血压的控制。

调整药物如下:

#拜新同片(硝苯地平控释片)每天早上服用一片
#美嘉素片(替米沙坦氢氯噻嗪)每天早上服用一片

这两个药物降压力度是高于目前患者出院小结当中的降压药,长期的服用可以进一步帮助您父亲改善目前的血压状态。

降压药物的服用是一个经常需要调整的过程,所以服用药物之后需要监测血压,然后做好血压的记录工作,以备复诊的时候医生查看,从而决定是否需要进一步的调整,药物是不可能一步到位的,所以我们总是动态的观察血压,然后调整患者的药物,以求在完成血压达标的进度上也减少药物的不良反应。

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?