问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好， 您父亲的情况我大致了解了，，您先不要太担心，建议您补充您父亲以下相关信息：


◯近期您父亲有无体重减轻，发热（尤其是午后低热）、盗汗等症状？有无颈部等浅表部位的淋巴结肿大？

◯曾经是否有肺结核，近期有无亲密接触活动性肺结核的患者？

◯既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

◯有无查肺部肿瘤标志物，如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等指标？有无查CRP、ESR、PPD、TB-spot等检查？如果有建议上传报告

◯您提到您父亲有“输液十天，喝过消炎药”，那么具体使用的药物名称是什么？

◯ 因为一次拍太多看不清楚，建议重新拍一下胸部CT后上传，上传您父亲最近一次的胸部CT照片即可；

（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳，示例图见附件1-4）


若能提供上述问题将更有帮助分析及建议，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；

因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待(大概半小时左右)。

您好，感谢您的耐心等待，您父亲的胸部CT和相关资料我已经仔细看过了，具体分析及建议如下：

诊断：肺部感染？

一、结合您父亲的情况具体分析及建议：

1、您父亲的主要问题是近期出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝，输液及服用消炎药物后效果欠佳；近期查胸部CT提示右肺尖片絮状高密度影，因此首先考虑为肺部感染性病变（当然也有极少部分肿瘤表现为这种表现，但概率非常低）；

2、您父亲现在主要考虑为肺部感染，而常见肺部感染的病原学包括：
A 常见肺部感染的病原学：各种细菌（典型的感染）；支原体、衣原体、军团菌（不典型病原体）及病毒等；
B 特殊病原：结核、真菌、放线菌、奴卡菌、隐球菌等。

结合父亲的情况来看，由于您没有明显的发热，血常规正常，因此不太符合普通细菌感染，所以考虑由结核、隐球菌等特殊病原导致的感染（这些特殊病菌毒理较低，因此可以不出现发热，血常规可以完全正常）；

3、虽然您父亲查痰未见结核杆菌，但因为痰涂片的阳性率太低了，所以痰检阴性是不能完全排除肺结核的；因此建议您父亲可以先经验性使用莫西沙星抗感染治疗（最好是进口的莫西沙星，商品名为拜复乐，疗程14天左右，该药不仅可以抗细菌，也可以抗结核的作用，并且疗效相对比较好）；若后续的治疗效果不佳，则需要住院进一步查气管镜等检查，送检支气管肺泡的灌洗液样本检查及病理活检（如结核DNA、抗酸染色等检查），通过这些检查手段明确是否为结核还是其它病因导致的肺部病变。

4、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食。适当运动，避免熬夜、过度劳累、受凉，都可以增强免疫力从而有利于康复。


二、您提到的问题：排除了肺结核，我现在有点担心是其他的病，麻烦医生帮我爸爸看一下，现在是什么情况，需要去大医院里做进一步的检查吗？

答：上面的分析已经提到了，初步考虑为肺部感染，而痰阴性是不能排出肺结核的（痰检的阳性率很低，所以不能完全除外肺结核），尤其需要警惕非常见细菌导致的感染，比如结核菌等情况；所以建议您父亲先经验性使用拜复乐（该药为进口的莫西沙星，效果比较好，而且覆盖的病菌相对较多）抗感染治疗，若效果不佳，再到三甲医院呼吸科住院，完善查气管镜等检查进一步诊治。

此外，肺部感染在呼吸科很常见，该类疾病的最大特点就是一般经过规范化的诊治后效果都不错，恢复得比较好，是可以痊愈的，因此您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您父亲早日康复，一切顺利！

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！